肝衰竭肝衰竭是由病毒感染、酒精、药物、肝毒性物质等多种因素引起的肝脏损害，导致肝脏的合成、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主的一组复杂的临床症状。肝衰竭多起病凶险，治疗难度高，预后较差。

肝衰竭概述

肝衰竭是由病毒感染、酒精、药物、肝毒性物质等多种因素引起的肝脏损害，导致肝脏的合成、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主的一组复杂的临床症状。肝衰竭多起病凶险，治疗难度高，预后较差。

肝衰竭有哪些典型症状？

肝衰竭的早期症状不具有特异性，出现乏力、恶心、食欲不振、腹泻等。随着肝衰竭的进展，消化道症状加重，出现极度乏力，并逐渐出现典型症状。

皮肤黄染、眼球黄染、尿液呈茶色等黄疸症状；

皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑、出血点及鼻衄等凝血功能障碍症状；

尿量减少甚至无尿等肝肾综合征症状；

精神错乱、嗜睡、昏睡，甚至出现昏迷等肝性脑病症状；

腹胀、腹痛、腹部膨隆，甚至自己可以听到“荡水声”，这是腹水的症状。

肝衰竭有哪些手术治疗？

肝移植是治疗各种原因所致的中晚期肝衰竭的最有效方法之一，对经过积极内科综合治疗和/或人工肝治疗，治疗效果依然欠佳的患者较为适用。

禁忌证

4 个及以上器官功能衰竭（肝、肾、肺、循环、脑）；

脑水肿并发脑疝；

循环功能衰竭，需要 2 种及以上血管活性物质维持，且对血管活性物质剂量增加无明显反应；

肺动脉高压，平均肺动脉压力＞50mmHg；

严重的呼吸功能衰竭，需要最大程度的通气支持或需要体外膜肺氧合支持；

持续严重的感染，细菌或真菌引起的败血症，感染性休克，严重的细菌或真菌性腹膜炎，组织侵袭性真菌感染，活动性肺结核；

持续的重症胰腺炎或坏死性胰腺炎；

营养不良及肌肉萎缩引起的严重的虚弱状态需谨慎评估肝移植。

肝衰竭可能有哪些并发症？

脑水肿

患者表现为头痛、呕吐、不安、嗜睡甚至昏迷。甚至可见癫痫和瘫痪，甚至引起运动性失语。医生会安排甘露醇或高渗盐、襻利尿剂进行脱水治疗，另外还会安排人血白蛋白，降低颅内压，减轻脑水肿症状，难以控制的颅内高压可用轻度低温疗法，必要时用李氏人工肝支持。

肝性脑病

此并发症应首先去除诱因（如严重感染、出血及电解质紊乱）。同时应调整蛋白质摄入量及营养支持方案，建议白天少食多餐，夜间加餐。

感染

除了肝移植手术前后的患者之外，不建议预防性使用抗感染药物。一旦有感染的症状，会安排常规进行体液（主要是腹水）和血液的病原学检测，同时，医生会首先根据经验选择抗感染药物，并及时根据病原学检测及药敏试验结果调整用药。应用广谱抗感染药物时，应同时联合多种抗感染药物以及糖皮质激素类药物等治疗，以防治继发真菌感染。

低钠血症及顽固性腹水

它们与急性肾损伤等并发症相互关联，可通过应用利尿剂、白蛋白输注、放腹水等方法治疗。

急性肾损伤及肝肾综合征

入院后，医生一般都会安排纠正低血容量、积极控制感染、避免肾毒性药物的措施，避免发生这些并发症。一旦发生，会使用血管活性药物或联合白蛋白治疗改善肾脏功能。

消化道出血

入院后，医生一般会预防性使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，同时改善凝血功能、降低门脉压力也都是有效防治出血的治疗手段。

肝肺综合征

此并发症一旦发生，首先要通过鼻导管、加压面罩或气管插管给予氧疗。

肝衰竭如何家庭护理？

患者应绝对卧床休息，减少体力消耗。配合医生给予的营养治疗，家属应主要给予患者高糖、低脂、丰富纤维素、适量蛋白质（每天25克）等易消化的饮食，建议进食方式更改为少食多餐。

对于肝衰竭患者，保持每日排便通畅很重要，家属要记录大小便情况，及时告诉医护人员。

有腹水的患者者应遵照医护安排，限制钠盐的摄入；有肝性脑病不能配合进食的患者，医护人员会安排鼻饲。对于有消化道出血的患者，家属应该严格执行医护给予的禁食水安排，记录24小时尿量变化。

肝衰竭怎么预防？

健康规律的生活方式；

戒烟，少量饮酒，而对于已有肝脏疾病的患者，应严格忌酒；

及时接种肝炎疫苗；

避免共用针头、剃刀刀片或牙刷，性生活中使用安全套，避免感染病毒性肝炎；

若出现病毒性肝炎暴露风险，及时就医进行早期干预；

遵循药物说明，听从医生医嘱服药；

因某项疾病就医时，应告知医生正在服用的药物、保健品、草药等；

不吃野生蘑菇，不随意生食野外生物。