肾结石 肾结石是泌尿外科的常见疾病，西方发病率约为 0.1%~14.8%，中国发病率为1.61%~20.54%。好发于男性，30~50岁高发。在我国， 南方比北方更为多见，夏季的发生率明显高于其他季节。研究表明，随着全球气候的逐渐变暖，人类肾系结石的发病率也在渐渐升高。

肾结石是由尿中的一些成分在肾脏内形成的结石，从而导致患者出现一系列以泌尿系症状为主的疾病。肾结石是泌尿外科的常见疾病，西方发病率约为 0.1%~14.8%，中国发病率为1.61%~20.54%。好发于男性，30~50岁高发。在我国， 南方比北方更为多见，夏季的发生率明显高于其他季节。研究表明，随着全球气候的逐渐变暖，人类肾系结石的发病率也在渐渐升高。

代谢异常

尿路结石大多是由人体代谢产物构成，不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱造成成分异常都可能启动结石形成和促进结石生长。

局部因素

由尿路系统局部因素所致的结石，多是在其他病变基础上形成的。尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻与感染的程度。

药物相关因素

药物引起的肾结石占所有结石的1%~2%，分为2大类：

尿液的浓度高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸盐和磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分；

能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺，维生素D、C和皮质激素等，这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。

疼痛  

患者多有腰部的疼痛，疼痛程度取决于结石的大小和位置：

大结石移动度小，痛感较轻，表现为钝痛或隐痛，亦可无痛；

小结石在肾内移动度大故常引发严重的肾绞痛。

肾绞痛是ー种突发性严重疼痛，多在深夜至凌晨发作，从腰部或胁腹部开始，沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸。 疼痛可持续数分钟至数小时。发作时患者面色苍白，辗转不安，可伴恶心呕吐。

血尿

多发生在疼痛之后，血尿一般轻微；少数血尿为肉眼血尿，大部分为镜下血尿。

排石

少数患者可能发觉自行排出细小结石，俗称尿砂，是诊断尿石症的有力证据。

感染  

少数结石可能并发尿路感染或本身就是感染石。在儿童结石患者中，继发性尿路感染可能是主要的临床表现，但诊断时容易忽略结石的存在。

当出现肾绞痛和感染时应立即处理。感染患者应及时应用抗生素治疗，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛患者，轻度疼痛可服用非甾体类镇痛抗炎药物，配合解痉类药物治疗，疼痛剧烈可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，应立即行手术治疗。

中医治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散结。常用的成药有尿石通等；常用的方剂如八正散、三金排石汤和四逆散等。

针灸疗法无循证医学的证据，可以作为辅助疗法。包括体针、电针、穴位注射等。常用穴位有肾俞、中脘、京门、三阴交和足三里等。在肾绞痛发作时，针刺三阴交穴、肾俞穴和（或）手背的腰腿穴，也常能收到迅速有效的镇痛效果。

中草药排石治疗尚缺乏大规模临床研究证明其安全性，因此需要在中医师或中药师指导下进行。

饮食

对所有种类肾结石患者而言，都应该多饮水，以利于小结石的排出和减少结石的形成。另外，需要根据结石的成分针对性调节饮食。

饮食推荐

日摄水量的标准是将每日尿量保持在2000ml以上，至尿液清亮为宜。

饮食禁忌

草酸盐结石的患者应避免进食浓茶、菠菜、番茄、芦笋、各种坚果（如花生）等食物；

尿酸和胱氨酸结石患者应避免摄入含嘌呤多的食物（如动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等），此外，还要限制盐、蛋白质的摄入，增加水果、蔬菜、粗粮的摄入；

吸收性高钙尿症患者，应尽量避免含钙丰富的饮食，如牛奶、豆制品等。

生活方式

日常适度进行运动，注意控制体重，规律作息。

没有哪种食物或保健品可以直接有效地预防肾结石，日常注意规律作息、规律锻炼身体，养成良好的饮食习惯，注意调整饮食结构，如注意维持饮食营养的平衡，适当增加水果和蔬菜的摄入量等，对于肾结石的预防更具价值。

普通人注意调整生活方式，如适度饮水、调节饮食结构；高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进的患者积极治疗原发病等，有助于肾结石的预防和治疗。