麻疹 麻疹（measles）是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道疾病，是一种自限性疾病，具有高度传染性。典型的麻疹症状通常包括高热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、口腔麻疹黏膜斑，首发症状出现3～5日后出现全身斑丘疹，出疹期间发热更高。病后大多可获得终身免疫。常见并发症有肺炎、喉炎等。

麻疹（measles）是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道疾病，是一种自限性疾病，具有高度传染性。典型的麻疹症状通常包括高热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、口腔麻疹黏膜斑，首发症状出现3～5日后出现全身斑丘疹，出疹期间发热更高。病后大多可获得终身免疫。常见并发症有肺炎、喉炎等。

麻疹病毒是麻疹的病原体，是已知的最具传染性病原体之一，人类是麻疹病毒的唯一宿主。

在感染的早期，即麻疹病毒侵入人体2～3天后，病毒会在受感染者的呼吸道中大量复制，感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，受感染的分泌物会被排出体外，进入空气中或落在物体上，其他人通过接触或吸入这些分泌物被传染。

麻疹病毒在人体外生存力弱，不耐热，可以被紫外线、高温、酸性溶液、乙醚、胰蛋白酶迅速灭活。随飞沫排出的病毒在室内可存活至少32小时，但在流通的空气中或阳光下半小时即可失去活力。

典型麻疹的症状

潜伏期症状

麻疹的潜伏期大多会持续6～18天，平均10天左右。潜伏期末可能出现低热或全身不适的症状。

前驱期症状

通常持续3～4天。主要症状有：发热、咳嗽、喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状。结膜充血、流泪、畏光等结膜炎表现。

麻疹黏膜斑：这是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1～2天出现。开始时见于上下磨牙相对的颊黏膜上，如沙粒大小的灰白色小点，周围有红晕，常在1～2天内迅速增多，于出疹后逐渐消失。

其他表现，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有呕吐、腹泻等消化系统症状。

出疹期症状

麻疹皮疹多在发热3～4天后出现，始于面部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后可达手掌和足底，但手掌和足底很少受累。皮疹初为压之褪色的红色斑丘疹，没有痒感，之后部分皮疹融合成片，颜色加深，可能有瘀点。出疹期间其他症状加重，体温可高达40℃，在皮疹出现后2～3日体温达到峰值，咳嗽加剧，患儿会嗜睡或烦躁不安。

恢复期症状

如果没有并发症发生，出疹3～4天后开始退热，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着，可能伴有脱屑，一般7～10天后完全消退。

非典型麻疹的症状

轻型麻疹症状

与典型麻疹相似，只是临床症状较轻，主要特点为一过性发热，轻度眼鼻卡他症状，全身情况良好，可无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡、消失快，疹退后无色素沉着或脱屑，无并发症。

重型麻疹症状

持续高热，全身中毒症状重，伴惊厥、昏迷。皮疹密集融合，呈紫蓝色出血性皮疹者常伴有黏膜和消化道出血，或咳血、血尿、血小板减少等。此型患儿常伴有肺炎、心力衰竭等并发症，病死率高。

异型麻疹症状

持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢水肿，皮疹不典型，出疹顺序不规则，易并发肺炎。本型少见。

照顾麻疹患者时，以支持治疗为主，家长需要做好家庭护理：

让患者多休息，保证液体的摄入，多喝水、果汁、电解质等，及时补充因发热和出汗而流失的液体。

使用加湿器来缓解咳嗽和喉咙痛的症状。

注意保护眼睛，让眼睛多休息。若有畏光等不适，可以把灯光亮度调低、拉上窗帘或佩戴太阳镜，避免阅读或看电视。

暴露后预防

对于易感且感染后危害可能较严重的个体可以采取以下保护性措施。

暴露后接种疫苗

如果易感个体，如婴儿之前从未接种过疫苗，可在接触麻疹病毒后72小时内接种麻疹疫苗，以预防感染。若接种疫苗后麻疹仍然发展，通常症状较轻，持续时间较短。

人血丙种球蛋白

孕妇、婴儿和免疫系统较弱的个体暴露于麻疹病毒后，医生可能会建议注射人血丙种球蛋白以增强抵抗力。在病毒暴露后的6天内注射，这些抗体可以预防麻疹或减轻症状。

免疫接种

接种疫苗是预防麻疹最有效的方法，儿童和成人都建议接种。我国已将麻疹-风疹疫苗（MR）、麻疹-流行性腮腺炎-风疹疫苗（MMR）列入儿童计划免疫程序。

接种疫苗

疫苗是预防麻疹的最佳手段。