支气管炎 支气管炎是由生物或非生物因素（主要包括微生物感染、物理或化学性刺激等）引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，表现为咳嗽、咳痰等不适。

支气管炎是由生物或非生物因素（主要包括微生物感染、物理或化学性刺激等）引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，表现为咳嗽、咳痰等不适。

急性气管-支气管炎

常见病因是微生物，以病毒感染最为常见，其他的微生物因素包括细菌、肺炎衣原体和肺炎支原体等；

冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应；

常见的吸入致敏原，如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物，以及对细菌蛋白质的过敏，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。

慢性支气管炎

病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。病毒、细菌、支原体感染是其发生发展的重要原因之一。有害气体和有害颗粒的吸入，免疫、年龄和气候因素等也是慢性支气管炎发生发展的重要因素。

毛细支气管炎

主要是由嗜支气管上皮细胞的病毒引起，以呼吸道合胞病毒最为常见，占50%以上，也是最容易引起重症的病原体，并可引起暴发流行，危害极大。

急性毛细支气管炎主要见于1岁以内的婴幼儿，人群聚集生活环境、热带多雨季节、无母乳喂养或母乳喂养低于1个月、年龄小于12周、奶瓶喂养、母亲妊娠时嗜烟、早产、患心肺疾病或抵抗力低下等均是隐患因素。

闭塞性细支气管炎

可能的病因很多，包括器官移植后的排斥反应、结缔组织病、病毒感染、史蒂芬-强森综合征、肺孢子菌肺炎等。非移植相关的闭塞性细支气管炎较少见。有时闭塞性细支气管炎也特指腺病毒感染引起的严重的儿童毛细支气管炎。

急性气管-支气管炎

咳嗽是急性气管-支气管炎的主要表现，开始为干咳，后出现咳痰，病程后期可出现黏液脓性痰。许多急性支气管炎患者也伴有气管炎，表现为呼吸及咳嗽时胸骨后剧烈疼痛。咳嗽通常持续10~20天，偶尔会延至4周甚至更长。如迁延不愈，可演变为慢性支气管炎。

慢性支气管炎

缓慢起病，病程长。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。

毛细支气管炎

早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，1~2天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，5~7天时达到疾病高峰。

喘息性支气管炎

喘息性支气管炎又称哮喘性支气管炎，以咳嗽、喘息、气促、两肺哮鸣音为主要表现，常可反复发作。

闭塞性细支气管炎

症状和体征往往呈现非特异性。大多数患者表现为逐渐进展的气促，常伴有干咳、喘息。

急性气管-支气管炎

若剧烈干咳或少痰，可使用右美沙芬、喷托维林等镇咳剂。咳嗽有痰或痰不易咳出者可用盐酸氨溴索、桃金娘油提取物化痰。伴有支气管痉挛、气流受限时可用β2-受体激动剂如沙丁胺醇或吸入糖皮质激素治疗。

大多数急性支气管炎患者不需要抗菌药治疗，尤其是对于未明确病原者，抗菌药更不宜常规使用。有细菌感染证据时可选用青霉素类，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类。肺炎支原体、衣原体和百日咳杆菌感染推荐阿奇霉素。流感病毒感染可予以奥司他韦。全身不适及发热为主的患者应卧床休息，多饮水，服用对乙酰氨基酚等退热剂。

慢性支气管炎急性加重期

急性加重期主要以控制感染、镇咳祛痰、平喘治疗为主。抗菌药物可选用β内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类。镇咳祛痰可选用复方甘草合剂、复方氯化铵合剂。平喘用氨茶碱或茶碱控释剂、β2受体激动剂加糖皮质激素吸入等。

毛细支气管炎

大多数患儿临床表现为轻度，对于中、重度患儿需要密切观察评估病情，如血氧饱和度低于90%时，可给予低浓度氧疗。急性期可根据病情给予雾化吸入支气管舒张剂（β2受体激动剂）、糖皮质激素、3%高渗盐水等。不建议常规使用抗病毒药利巴韦林。

喘息性支气管炎

治疗以快速缓解症状，改善通气，持续有效降低气道炎症和气道高反应，预防并发症为原则。急性发作期使用β2受体激动剂和M受体拮抗剂解除痉挛、舒张支气管。

心理护理

在护理过程中，为患者及家属认真讲解发病机制、发病原因等知识，特别是提出本病发病时间长，治疗周期也长，鼓励患者树立战胜疾病的信心，克服短期行为和“急功近利”思想。

环境护理

避免有害及刺激性气体，厨房内最好安装抽油烟机。患者居住的房间室温应相对稳定，以18~20℃为宜。冬季空气干燥，应适当增加房间内的湿度，相对湿度应以50%~60%为宜。经常开窗通风，降低空气中病原微生物的密度。

用药护理

支气管炎的治疗是一个长期过程，在急性发作期要给患者按时、准量地应用控制感染、祛痰、止咳的药物。缓解期的治疗应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。

氧疗护理

慢性支气管炎患者氧疗的时间较长，在氧疗过程中应注意氧疗流速，每日吸氧时间不少于15小时。

祛痰护理

对痰液黏稠难以咳出的患者应采取多种方法综合排痰。要经常变换体位，教会患者排痰技巧，家属协助拍背，利用重力作用排痰。

适量运动

结合身体情况进行适当的运动锻炼，运动中尽量采用缩唇呼吸或腹式呼吸，出现呼吸困难时在各运动中做1~2次腹式呼吸，携带氧气运动时，注意氧流量的调节。

支气管炎患者可进行的运动方法包括放松训练、胸廓放松训练、步行训练、四肢/躯干肌力训练等。

戒烟

护理人员应向患者说明吸烟的危害，要劝告患者戒烟，同时提醒患者家属，要为患者创造一个良好的无烟环境。

饮食护理

加强营养，合理膳食。蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均对支气管炎患者有一定的作用，可适当食用。

患者饮食应忌食生冷、油腻、辛辣的食物，并要控制食盐的摄入。

支气管炎患者的抗寒能力差，当遇到寒冷刺激时，易引起上呼吸道感染。上呼吸道感染是引起此病复发或急性加重的主要原因，家人应提醒患者注意保暖，及时增添衣物，以预防感冒。

流感流行期，可在医生建议下，接受流感疫苗接种。