主动脉瘤 主动脉瘤是指主动脉的局部或普遍扩张，主动脉直径可大于正常直径50%以上，多数的主动脉瘤发生于肾动脉水平以下。主要病因为动脉粥样硬化，其他有创伤、感染、梅毒、先天发育不良、大动脉炎等。主动脉瘤大多为单个，极少数为两个或更多，随病程发展主动脉瘤可发生破裂、腹壁血栓形成和继发感染。

主动脉瘤是指主动脉的局部或普遍扩张，主动脉直径可大于正常直径50%以上，多数的主动脉瘤发生于肾动脉水平以下。主要病因为动脉粥样硬化，其他有创伤、感染、梅毒、先天发育不良、大动脉炎等。主动脉瘤大多为单个，极少数为两个或更多，随病程发展主动脉瘤可发生破裂、腹壁血栓形成和继发感染。

动脉粥样硬化

为最常见原因，多见于老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在腹主动脉，尤其在肾动脉起始部至骼部分叉之间。

感染

感染原因包括普通的细菌感染和特异性细菌感染如结核、布氏杆菌等，常侵犯胸主动脉，败血症、心内膜炎的菌血症，使病菌经血流到达主动脉。

囊性中层坏死

囊性中层坏死为一种少见原因未明的病变。主动脉中层弹力纤维断裂，代之为酸性粘多糖。主要见于升主动脉瘤。遗传性疾病如马方综合征，特纳综合征等均可有囊性中层坏死，容易形成夹层动脉瘤。

外伤

外伤贯通或震荡直接作用于主动脉，引起动脉瘤，可发生于任何部位。

先天性

往往由于基因缺陷所致，先天性以主动脉根部瘤为主，中青年时期发病较为多见。

其他

其他包括贝赫切特综合征，巨细胞性主动脉炎和多发性大动脉炎。

疼痛症状：疼痛症状为动脉壁内神经因管壁扩张而受牵拉的结果，或为周围组织受动脉瘤压迫所致。疼痛的性质不一，多为钝痛，也有剧烈的刀刺样痛，呈持续性，也可随运动或呼吸而加剧。疼痛的出现或加重预示主动脉瘤扩张及其即将破裂。

压迫症状：压迫症状为胸内各种器官受动脉瘤压迫而引起的各种功能紊乱。

胸主动脉瘤患者，尤其弓部瘤体后壁或下方凸出者，常出现某种程度的呼吸困难。严重的呼吸困难，可能因气管、支气管（或上腔静脉）受压迫所致。气管受压而产生的呼吸困难，患者采取胸部前倾位可获得改善。咳嗽是气管或支气管受压迫刺激的结果。较严重压迫能引起支气管部分甚至完全阻塞，并由此产生支气管炎、支气管扩张、肺不张或肺脓肿。

左半弓动脉瘤患者有可能因迷走神经受压，而出现声音嘶哑或失声。

胸主动脉弓降部以下动脉瘤患者出现压迫食管，引起不同程度的吞咽困难。晚期病例可能发生咳血或呕血，这提示动脉瘤已经破裂入呼吸道或消化道。这类病例伴有严重休克，不及时抢救即导致死亡。

胸主动脉弓降部动脉瘤患者可出现下肢酸麻和刺痛感，甚至瘫痪。

升主动脉瘤或主动脉弓瘤可引起上腔静脉综合征，压迫气管或主支气管、食管、喉返神经等。

本病大部分患者可以治愈。对于病情较轻者，及时诊断，规范治疗，可治愈。但若患者主动脉瘤巨大，瘤体解剖条件复杂或特高龄，则可能无法手术治愈。