白血病 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生积累，使正常造血受抑制并浸润其他器官组织。

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生积累，使正常造血受抑制并浸润其他器官组织。

病毒感染

病毒感染机体后，成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）可由人类T淋巴细胞病毒I型所致。作为内源性病毒潜伏在宿主细胞内，在某些因素作用下，被激活而诱发白血病；或作为外源性病毒传播感染，直接致病。

免疫功能异常

部分免疫功能异常者，如某些自身免疫性疾病患者患白血病风险较高。

物理因素

主要是X射线、γ射线等电离辐射。研究表明，大面积和大剂量照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降，DNA突变、断裂和重组，导致白血病的发生。

化学因素

多年接触苯及含有苯的有机溶剂可致白血病。乙双吗啉是乙亚胺的衍生物，有致染色体畸变和致白血病的作用。此外，某些抗肿瘤药（如烷化剂等）也可导致白血病。

遗传因素

有白血病家族史，患病风险可能会增加。家族性白血病占白血病的0.7%，有唐氏综合征、先天性再生障碍性贫血、侏儒面容毛细血管扩张（Bloom综合征）、共济失调-毛细血管扩张症、先天性免疫球蛋白缺乏症等遗传疾病患者，白血病发病率较高。

其他血液病

某些血液病最终可能发展为白血病，如：骨髓增生异常综合征、慢性骨髓增值性肿瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

不良生活习惯

有吸烟、酗酒、吸毒、不规律作息等不良生活习惯者容易诱发。

癌症治疗

其他癌症患者进行化疗和放疗时，也容易导致白血病的发病率增加。

早期症状

急性白血病可能出现突然高热，类似“感冒”症状，也可以是严重出血；慢性白血病一般进展较慢，患者可能有面色苍白、淋巴结和脾脏肿大，月经过多或拔牙后出血难止等表现。

急性白血病

贫血

多数患者就诊时就已有中-重度贫血，部分急性白血病患者病程短，可无贫血。

发热和感染

半数患者以发热为早期表现，可低热，也可高达39℃～40℃以上。高热常提示有继发感染，感染可发生在身体各个部位，如牙龈、肛周、肺部等，严重者可发生脓毒血症。

出血

早期出血者近40%。可发生在全身各部位，以皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多常见。颅内出血、消化道出血、泌尿系出血虽少见，但后果严重。

白血病细胞增殖浸润表现

淋巴结和脾肿大：淋巴结肿大为淋巴细胞白血病的显著特征，以急性淋巴细胞白血病较多见。脾脏肿大在急性白血病中可较多见。

骨骼和关节疼痛：骨痛是白血病常见的体征之一，常比较剧烈，部位不固定，主要见于胸骨、四肢骨、脊柱和骨盆。使用止痛药效果不佳。儿童较成人多见。

眼部：部分白血病可引起眼球突出、复视或者失明。

口腔和皮肤：常见于急性白血病，表现为牙龈增生、肿胀或牙龈出血。局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。

中枢神经系统：可影响脑脊液循环，造成颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等表现。

睾丸：多为一侧无痛性肿大，另一侧无肿大，但活检时常发现有白血病细胞浸润。

慢性白血病

主要分为慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病。

慢性髓系白血病的慢性期一般持续1~4年，患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。常以脾脏肿大为最显著体征，若脾梗死，则脾区压痛明显。当白细胞显著增高时，可有眼底充血及出血。在疾病加速期，常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，加速期可维持几个月到数年。当急性髓系白血病进入急变期时，预后较差，往往在数月内死亡。

慢性淋巴细胞白血病。起病缓慢，多无自觉症状，患者多在体检或因其他疾病就诊时发现。有症状者早期可表现为乏力、疲倦，而后出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗等。60%~80%的患者有淋巴结肿大，多见于头颈部、锁骨等处。半数以上的患者有轻至中度的脾大，轻度肝大等症状。晚期患者可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少，常易并发感染。

患者：应注意补充营养，维持水、电解质平衡，必要时静脉补充营养。白血病患者免疫力较低，应注意防治感染，特别是注意口腔、鼻腔及肛周的护理。

家属：供给患者高蛋白、高热量、易消化食物。注意观察有无异常体征、症状。

生活规律、睡眠充足、适量运动、健康饮食，切忌暴饮暴食，注意饮食卫生。

需警惕移植后并发症：可能出现感染、出血、恶心、呕吐，甚至排异反应等。

避免某些化学品：避免暴露在某些化学物质环境中，例如苯及相关化学制品。

戒烟：吸烟会增加急性髓系白血病的风险，应戒烟。

定期体检：针对具有白血病家族史及血液疾病病史的人群，应定期进行体检。