风湿病 风湿病并不是某一种特定的疾病，而是一类疾病，是一组累及骨关节、其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带、软骨等）及其他相关组织器官的慢性疾病。风湿病可由感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、遗传性、肿瘤性等多种病因导致，有一定的致残率，最常累及关节、血管、心脏、肾脏等，危害健康的同时也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。

风湿病并不是某一种特定的疾病，而是一类疾病，是一组累及骨关节、其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带、软骨等）及其他相关组织器官的慢性疾病。风湿病可由感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、遗传性、肿瘤性等多种病因导致，有一定的致残率，最常累及关节、血管、心脏、肾脏等，危害健康的同时也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。

风湿病的病因和发病机制复杂多样，至今尚无完善的分类。

目前临床广泛采用1983年美国风湿病协会（ARA）制定的分类方法，根据发病机制、病理和临床特点，风湿病可分为10类，包括上百种疾病。

脊柱关节病

包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节病等。

退行性变

如原发性骨关节炎、继发性骨关节炎等。

与代谢和内分泌相关的风湿病

痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。

与感染相关的风湿病

反应性关节炎、风湿热等。

与肿瘤相关的风湿病

包括原发性（如滑膜瘤、滑膜肉瘤等）和继发性肿瘤（如多发型骨髓瘤、转移瘤等）。

神经血管疾病

神经性关节病、压迫性神经病变、反射性交感神经营养不良等。

骨与软骨疾病

包括骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病等。

非关节性疾病

包括关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛等。

其他疾病

包括周期性风湿病、间歇性关节积液等。

多种风湿病均可表现为不同特点的关节炎；多种弥漫性结缔组织病可有特异性皮疹、口眼干、雷诺现象及脏器损害等特异性临床表现。

关节疼痛

一般来说，不同的风湿病其关节受累的部位及疼痛的性质也不一样，且关节酸胀、疼痛具有随天气季节变化的特点。如风湿热通常表现为膝、髋、踝、肘、肩、腕等全身大关节游走性疼痛，类风湿关节炎主要表现为腕、掌、指、趾等小关节对称性持续性肿痛且休息后加重，强直性脊柱炎主要表现为髋、骶、膝、踝等关节非对称性、持续性疼痛，骨关节炎主要表现为膝关节单侧或双侧疼痛，活动后加重，休息后减轻。

晨僵

患者晨起或休息较长时间后，常感到关节、肢体、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛感。关节有胶黏样僵硬感，活动后方能缓解或消失。此症状在类风湿关节炎、强直性脊柱炎中最为突出，可持续数小时，在其他关节炎中则持续时间较短。

关节肿胀和压痛

肿胀通常有三种类型，即因骨质增生造成肿胀，按压如骨样坚硬，不能移动；因关节内或关节周围软组织增生肥厚而造成的肿胀，与健康组织对照手感不同；因积液或积血造成，肿胀有波动感。压痛点能较为准确地找到病变部位，也可反映病变轻重，但一些功能性疾病往往没有明显的压痛点或压痛很轻。

关节畸形和功能障碍

指关节非正常的外形和活动范围受到限制，如膝关节不能完全伸直、手指的掌指关节尺侧偏斜、关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨受破坏有关，在类风湿关节炎中最为常见。

其他症状

风湿病随着病情进展可造成全身多系统多器官损伤，包括脑、眼、心脏、肺、肾、皮肤、血液和神经系统等，侵犯部位和具体类型相关。

类风湿结节可由类风湿关节炎导致，其大小不一，直径自数毫米至数厘米，黏附于骨膜、肌腱，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布，还可伴随有巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎，胸部有胸膜炎、胸腔积液，心脏损伤有心包炎，神经系统损害有周围神经病变。

系统性红斑狼疮开始可为单一器官受累，也可多个系统同时受累，除关节痛、皮疹及脏器受累的相应症状外，常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害。

其他较为常见的伴随症状有肌肉疼痛、口眼干涩、心跳加快、呼吸急促、胸部疼痛、胃肠道不适、食欲不振、呕吐、腹泻、贫血等。

风湿病常为慢性疾病，不易治愈，且有一定的致残率，患者应学习相关医学知识并调节好心理，比如可通过听歌、读书、聊天等方式缓解焦虑，家属也应提供心理支持。

饮食应健康合理，保证营养均衡的同时以高蛋白、高纤维素、高维生素，以低脂、低糖、低盐为宜。如适量摄入各种果制品和谷类制品，多吃新鲜蔬菜、水果，避免进食动物的心、肝、肾等各类内脏。

劳逸结合以及养成定时休息和适当运动的习惯，适当的活动和锻炼既可以保持和促进关节功能，增强体质，又可以减轻体重，避免因肥胖诱发痛风等。一般推荐散步、打太极、慢跑、骑自行车等有氧运动。

做好防寒保暖措施，外出时尤其要注意；避免精神刺激，保持心情愉快，及时排解不良情绪；养成良好卫生习惯，如禁烟酒、勤洗手、清洁皮肤等，防止感染。

经常参加体育锻炼，如保健体操、打太极拳、做广播体操、散步等，以增强抗病能力。

防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥转凉，要防止受风寒侵袭，冬季注意保暖。

应饮食有节、起居有常，如劳逸结合，活动与休息要适度，多吃蔬菜、水果及优质蛋白质，戒烟酒等。

注意周围环境卫生，居室保持良好通风，在流行性疾病如流感期间做好防护，如外出戴口罩等，以防止咽部感染。