过敏性紫癜 过敏性紫癜（ anaphylactoid purpura），又称IgA血管炎或亨－舒综合征，是一种常见的血管变态反应性疾病。机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。该病不具有传染性，但具有一定的遗传倾向。

过敏性紫癜（ anaphylactoid purpura），又称IgA血管炎或亨－舒综合征，是一种常见的血管变态反应性疾病。机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。该病不具有传染性，但具有一定的遗传倾向。

感染因素

细菌：主要为B-溶血性链球菌，以呼吸道感染最为常见；

病毒：常见于发疹性病毒感染，如麻疹、水痘、风疹等；

其他：寄生虫感染，以蛔虫感染多见。

药物因素

抗生素：如青霉素及头孢菌素类抗生素等；

解热镇痛药：如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛及奎宁类等；

其他药物：如磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。

遗传因素

人类白细胞抗原（HLA）基因、家族性地中海基因、血管紧张素转换酶（ACE） 基因、甘露糖结合凝集素基因、血管内皮生长因子基因等。

其他因素

花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬及寒冷刺激等。

过敏性紫癜的经典四联征包括：皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状和肾脏损伤。

皮肤紫癜

所有患者出现不同程度的紫癜，多数位于四肢及臀部，两侧对称。因疾病不能行走的儿童，皮疹常出现在面部、躯干和上肢。

皮疹初期为紫红色丘疹，高出皮肤表面，按压后不褪色，可能伴有瘙痒但很少疼痛，数日后转变为暗紫色，最终呈棕褐色消退，少数重症患者皮疹可融合成大疱。一般4～6周后皮疹自动消退，部分患者间隔数周、数月后复发。

关节症状

大部分患者可出现关节的症状。主要表现为下肢关节（膝、踝、髋）发生肿胀，也可发生在上肢关节（手、腕和肘），以单个关节为主，活动受限。

关节腔内有浆液性积液，一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症。关节症状可能先于皮肤紫癜出现，但通常不超过1～2天。

胃肠道症状

约半数患者会出现胃肠道症状。主要表现为腹痛，多位于脐周和下腹部，同时伴有恶心、呕吐的症状。严重时并发消化道出血、肠缺血、肠坏死、肠套叠和肠穿孔，但消化道大出血罕见。胃肠道症状可以和皮肤紫癜同时出现，通常在皮肤紫癜发生的8天内出现。

肾脏损伤

部分患者出现肾脏损害，年长儿童与成人更为普遍，多发生在起病的1个月内，症状轻重不一。

多数患者表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴有血压增高及水肿，可持续数月甚至数年，但大多数能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，最终导致尿毒症。

急性期患者应卧床休息，禁止任何体力活动。积极寻找和去除致病因素；

采用优质低蛋白饮食，并注意补充维生素；

消化道出血严重时应当禁食，大便隐血阳性而腹痛并不严重者，可采用流食；

若有感染，应予以抗生素治疗。

过敏性紫癜的中医治疗包括祛因和消斑两方面，可标本同治，症因兼顾。

该疾病的中医治疗缺乏循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医生指导下治疗。

患者：严格管理生活，遵循医嘱服药；充分休息，保持皮肤清洁，勤换柔软干净的内衣，不可用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤，及时修剪指甲，加强感染的预防。

家属：保持家庭卫生和床铺的整洁平整，定期消毒，尽量帮助患者远离致敏原，督促患者按时按量服药。同时，耐心、反复地对患者进行心理疏导，稳定患者情绪，减少其焦虑和恐惧。

休息：过敏性紫癜急性发作时应绝对卧床休息，待紫癜和腹痛消失后才可以下床活动；稳定期仍要注意保暖和休息，避免劳累。

饮食：稳定期饮食逐渐增加蔬菜及水果的种类，注意“少量、递增、不适即停”的原则。

饮食推荐：适当补充富含维生素C的水果蔬菜，如西红柿、柑橘等，保护血管，防止血管破裂。

饮食禁忌：清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物；

皮肤紫癜症状消退2个月内禁止接触和食用海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的动物蛋白；

蛋白尿阳性的患者应限制钠盐的摄入。

运动：过敏性紫癜急性发作时禁止任何体力活动。病情稳定后可以适当参加运动，运动强度和时间采用循序渐进的原则，避免剧烈运动，避免长时间站立状态。

出院患者如果再次出现皮肤紫癜、关节痛和腹痛的症状，应及时前往医院就诊；

紫癜等症状消失的3～6个月内，尽可能不要接种普通的预防疫苗，如需接种狂犬疫苗则需遵循医嘱；

长期禁食海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的食物，可能不利于小儿的生长发育，应营养的均衡补充。

尽早筛查过敏因素，远离可能存在的过敏原。

预防感染，积极控制口腔和耳鼻喉感染，反复发作的扁桃体感染可行手术切除。

日常生活规律，适当休息，避免长期处于疲劳状态，避免情绪波动及精神刺激。

加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物。

保持个人和家庭卫生，避免蚊虫叮咬。