乳腺炎 乳腺炎（mastitis） 是指伴或不伴微生物感染的乳腺组织炎症，哺乳期乳腺炎常急性起病，以感染性炎症反应为主，多表现为红、肿、热、痛等症状；非哺乳期乳腺炎则为慢性起病，有肿块、疼痛，病情易反复。乳腺炎可见于任何年龄段的女性，以哺乳期妇女为主，极少见于男性。通过早期预防或发现后及时治疗，可避免或减轻病症，一般预后较好。

乳腺炎（mastitis） 是指伴或不伴微生物感染的乳腺组织炎症，哺乳期乳腺炎常急性起病，以感染性炎症反应为主，多表现为红、肿、热、痛等症状；非哺乳期乳腺炎则为慢性起病，有肿块、疼痛，病情易反复。乳腺炎可见于任何年龄段的女性，以哺乳期妇女为主，极少见于男性。通过早期预防或发现后及时治疗，可避免或减轻病症，一般预后较好。

哺乳期乳腺炎

乳汁淤积

为入侵的细菌提供生长繁殖理想的培养基，常见原因：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳太少，导致无法及时排空多余的乳汁；因乳管炎症、或肿瘤、或外在压迫等，导致乳管不通，影响排乳。

细菌入侵

是发病的直接因素，常见原因：乳头损伤或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵；婴儿吸乳或含乳睡觉，口腔细菌直接侵入乳管或上行至腺小叶。

非哺乳期乳腺炎

这类疾病的发病原因尚未明确。目前认为引发浆细胞性乳腺炎主要与乳管阻塞、细菌感染、吸烟史（包括二手烟）、乳头内陷等因素有关。肉芽肿性乳腺炎多倾向于是一类自身免疫相关的疾病，其发生还与泌乳因素、感染因素（尤其是棒状杆菌感染）相关，其他可能的因素还包括创伤、体内激素水平、口服避孕药物等。

哺乳期乳腺炎

疾病初期：乳房胀痛、皮温增高、伴有压痛、乳房某一部位出现边界不清的硬结。

炎症发展期：乳房局部皮肤出现红、肿、热、痛，以及明显的硬结，触碰时痛感加重。同时患者还会出现寒战、高热、头痛、无力、脉搏快等全身症状。另外，腋下还可出现肿大、有触痛的淋巴结。

病情进一步发展：数天后发生病变的部分可坏死、液化，相互融合形成脓肿。浅表脓肿可向外破溃，深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。

非哺乳期乳腺炎

浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎有着相似的临床表现。浆细胞性乳腺炎可见于各年龄段的成年女性，而肉芽肿性乳腺炎则好发于育龄期女性，尤其是妊娠后5年内。两者主要表现为乳腺肿块和乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡，经久不愈。

中医认为，乳腺炎与乳汁淤积、肝胃郁热、感受外邪相关，治疗主要以内治口服中药和外敷中药为主。内外综合治疗的主要原理为清热解毒、除湿化痰、活血化瘀、消肿止痛。

将金黄散加热后敷于患处，在温度和药物的双重作用下，乳腺导管和乳房局部血管扩张、血流加快，可以缓解局部症状，减轻疼痛。蒲公英、野菊花等清热解毒的药物可有效缓解病症。

进行健康宣教：家属应鼓励患者坚持母乳喂养，并指导患者采用科学合理的喂养技巧。

进行冷、热敷：平时可进行冷敷缓解乳房胀痛，喂乳前可进行热敷，有助于乳汁排泄。

尽量排空乳汁：每次母乳喂养后，应确保排空乳汁，患者可从最为肿胀的部位向乳头轻轻按摩，帮助乳汁排出，部分患者可采用吸乳器吸空乳汁。

保持充足休息：家属应主动承担家务活，让患者保持充足睡眠，有帮助提高身体免疫力。

缓解疼痛：部分疼痛较为严重的患者，可服用止痛药缓解，例如乙酰氨基酚、布洛芬等。

减轻胸部压力：佩戴合适的胸罩，避免睡觉时压迫乳房。

患者在哺乳期罹患乳腺炎，一般不停止哺乳。因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁，促使乳汁通畅排出，并以局部热敷帮助早期炎症的消散。

若感染较为严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳。可通过口服溴隐亭或乙烯雌酚，或肌内注射苯甲酸雌二醇，直至乳汁停止分泌。

预防哺乳期乳腺炎，除加强孕妇抵抗力外，关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持清洁。非哺乳期乳腺炎的发病原因尚未明确，因而缺乏有效的预防措施。

应加强围产期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。

如有乳头凹陷，可经常挤捏、提位纠正。

要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。

每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁，哺乳后应清洗乳头。

乳头有破损或皲裂要及时治疗。

注意婴儿口腔卫生。