低血糖症 低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降，成人血糖水平降低至<2.8mmol/L（50mg/dL），糖尿病患者降低至<4mmol/L（72mg/dL），经常会出现心悸、大汗，甚至神志改变等不适。

低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降，成人血糖水平降低至<2.8mmol/L（50mg/dL），糖尿病患者降低至<4mmol/L（72mg/dL），经常会出现心悸、大汗，甚至神志改变等不适。

空腹低血糖症

又称吸收后低血糖，主要指发生于空腹状态的低血糖症状。其主要病因有重症疾病（如肝衰竭、肾衰竭等）、降糖药物使用、饮酒、升高血糖激素缺乏或不足导致的。

胰岛细胞瘤

在胰腺内分泌胰岛素的神经内分泌肿瘤，这类患者经常在空腹发作低血糖，需要手术切除治疗。

糖尿病性低血糖症

引起糖尿病性低血糖症的主要外因有胰岛素使用不当、注射胰岛素后进食减少或未按时进餐、胰岛素促成分泌剂使用不当等。内因主要是由于低血糖对抗调节机制损害。

餐后低血糖症

低血糖症多在早餐后1.5~3小时发作，晨间空腹不发作，午餐及晚餐前后发作，每隔15~20分钟。主要见于2型糖尿病患者早期，肠外营养支持患者以及精神或情绪不稳定的患者。

新生儿低血糖：苍白、气促、发呆、容易哭闹、间歇性抽动、喂养困难等。

成人一般常见症状为心悸、出汗（多为大汗）、震颤、饥饿，严重者可出现神志改变。

儿童低血糖：同成人类似，但可表现为癫痫大发作。

孕妇低血糖：同成人类似，表现为头晕、心悸、乏力、手抖和出汗。

老年人低血糖：交感神经兴奋症状（大汗、心悸、恶心、苍白）不明显，但可表现为性格改变、失眠、多梦，甚至可能诱发心肌梗死、脑梗塞。

对于急性低血糖者，立即口服15g葡萄糖（家中可口服果汁等含糖饮料，含糖量最好能够大于15g），如果15分钟症状仍无缓解可重复服糖，仍反复发作立即送至急诊，静脉注射葡萄糖。

对于低血糖昏迷者，立即送至急诊，静脉补充葡萄糖，必要时可加用氢化可的松和/或胰高血糖素。昏迷者切忌喂食以避免呼吸道窒息。

低血糖在中医属“晕厥”“虚风”等范畴，辨证分型较多。常见的升血糖中药为黄芪、熟地丹参、党参、红花、葛根甘草。

若患者有低血糖表现（苍白、手抖、出汗、心悸、饥饿感），可以提供如下帮助：

若患者意识清楚，立即补充能快速提高血糖的碳水化合物，如1瓶果汁或1杯糖水（100~150毫升，约15克糖），等待15分钟，观察症状有无好转。如仍有低血糖症状，再让其摄入糖水或果汁。如有血糖仪，可自查血糖水平。

若患者出现意识丧失，或喝水时发生哽噎或咳嗽，禁止强行喂食、喂水，否则可致窒息。立即拨打急救电话，等待急救人员到达。

饮食：日常需注意规律进食三餐。

饮食推荐：有低血糖史者、准备进行高强度运动者或行糖尿病药物治疗者，建议随身携带一些高糖食物，如水果糖、方糖、奶糖、巧克力、果汁、蜂蜜、饼干等，以备不时之需。

新生儿、孕妇、老年人、糖尿病患者，低血糖症状可能不典型，但危害较大，需密切关注，及时就诊。

孕期低血糖对胎儿的影响：孕妇血糖轻度下降（2.8~3.3mmol/L），需要及时补充糖分后，对胎儿的影响很小。但血糖值很低（＜1.5mmol/L），或出现了昏迷、全身抽搐，会造成胎儿的低血糖，应立即到医院处理。如超过6小时未处理，胎儿大脑会受到严重损伤，甚至死亡。

新生儿低血糖的危害：低血糖发病越早，血糖水平越低，持续时间越长，对新生儿的损伤越大。可表现为反应低下、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、震颤、惊厥等。反复出现低血糖或长期低血糖，不但会影响生长发育，造成身高、体重低，智力发育迟缓，还会引起癫痫、脑瘫等永久性神经功能损害。

一般人群的低血糖预防

一日三餐，规律进食，适当加餐。

避免空腹时从事跑步、爬楼梯等剧烈运动。

体检或产检时，关注空腹血糖值，如过低（＜4mmol/L），到医院内分泌科就诊。

糖尿病患者的低血糖预防

生活规律，定时定量进食，服用降糖药物或注射胰岛素后一定要及时进食。

加强血糖监测，特别在刚刚调整降糖药物以后，以便及时了解血糖控制情况。

运动量不宜过大，每天运动量固定，在外出运动时随身携带糖果。

遵医嘱用药，不要自行增减药量，每次用药前核对药品及其剂量，特别是胰岛素的剂量。

新生儿的低血糖预防

顺产的产妇可在产程中少量多次进食易消化的食物，剖宫产的产妇可静脉补充葡萄糖。

尽可能在产后30分钟给新生儿喂奶。

重点关注早产儿、低体重儿等低血糖高危新生儿的血糖，不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注。