头晕 头晕是临床常见的非特异性症状，包括眩晕、头昏、失衡及头重脚轻感。其病因复杂，表现多样，常见病因主要有前庭系统疾病，如良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血等，以及非前庭系统疾病，如贫血、高血压、精神源性或心因性头晕等。头晕的主要表现有头昏眼花、头胀、头重脚轻、天旋地转感，可伴有乏力、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、情绪不稳等症状。

头晕是临床常见的非特异性症状，包括眩晕、头昏、失衡及头重脚轻感。其病因复杂，表现多样，常见病因主要有前庭系统疾病，如良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血等，以及非前庭系统疾病，如贫血、高血压、精神源性或心因性头晕等。头晕的主要表现有头昏眼花、头胀、头重脚轻、天旋地转感，可伴有乏力、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、情绪不稳等症状。

根据症状表现，头晕可以有如下不同状态。

眩晕

患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，主要表现为视物旋转或自身旋转感，多伴有恶心，严重时可有呕吐、出虚汗、血压升高等症状。

可见于梅尼尔病、前庭病变、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭性偏头痛、脑干病变等疾病。

晕厥前状态

主要表现为晕厥前发生的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力等症状，多由心血管事件引起，包括低血压、贫血、低血容量、低血糖、严重心律失常等。

失衡

指活动中有站立不稳或运动不稳的症状，多见于帕金森病、共济失调症、周围神经病等。

头重脚轻感

指阵发性或持续性的头昏头沉、大脑不清晰感，可有头胀、头部发紧感。常见病因为高血压、精神因素、药物不良反应。多见于过度劳累、睡眠不足，但充分休息后，可缓解。对于患者而言， 头晕时可以是头昏、眩晕、失平衡症候的单独出现，也可同时出现或相继出现。

根据发病原因，头晕主要分为前庭系统疾病性头晕和非前庭系统疾病性头晕。

前庭系统疾病性头晕

又可分为周围性和中枢性头晕。

周围性前庭系统疾病性头晕：由内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起。主要见于梅尼尔病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病。

中枢性前庭系统疾病性头晕：由前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变引起。主要有颅内血管性病变和颅内占位性病变，也可见于偏头痛性头晕、癫痫性头晕、颈性头晕、外伤后头晕。

然而，有些疾病既有周围性前庭受累，又有中枢性前庭受累，如前庭偏头痛。

非前庭系统疾病性头晕

主要是指精神疾患或其他疾患相关性头晕，主要表现为自身不稳感，常伴有头脑不清晰感。

精神疾患

精神疾患患者，常出现入睡困难、易激惹等焦虑症状，易早醒、易疲劳、兴趣下降等抑郁表现，心悸、纳差、疼痛等躯体症状表现，可伴有多汗、畏寒等表现，有时甚至表现为担心平衡障碍的恐怖感。

其他疾患

其它全身性疾病，如血液病（白血病、贫血等），内分泌疾病（如低血糖、甲状腺功能低下或亢进等），心血管疾病（如高血压、低血压、心律失常、心肌缺血等），眼源性（眼肌麻痹、眼球阵挛、青光眼等），中毒性疾病（如急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎等）。

不同病因引发的头晕，其治疗方法有所不同：

对于短暂性脑缺血发作、脑梗死的患者，药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物及静脉溶栓药物，药物使用时出血风险较大，需在专业医生指导下应用。

对于良性阵发性位置性眩晕诊断明确的患者，建议进行耳石手法复位治疗。

前庭神经炎大多可以自行好转，但是对于症状严重者可以进行对症止吐治疗，使用糖皮质激素利于前庭功能的恢复；针对继发感染进行抗病毒药物或抗菌素药物治疗，最后应尽早进行前庭的康复训练。

对于梅尼尔病诊断明确的患者，有研究表示贝他司汀治疗有效，对于内科治疗失败者，可考虑行鼓室内注射庆大霉素、内淋巴囊减压、前庭神经或迷路切除等手术治疗。

对于感染性疾病引起的头晕，在明确诊断和感染病原后，针对性的应用抗菌治疗。

颈性眩晕主要治疗措施是纠正不良的头颈部姿势、理疗和局部封闭。急性期时可以使用倍他司汀等血管扩张剂治疗，经保守治疗无效者，可行手术治疗。

对于贫血引起的头晕，应在寻找病因后针对病因治疗。

因血压、血糖不稳定引起的头晕，要针对具体血压、血糖进行治疗。高血压时，适当使用降压药物，先口服，口服效果不佳时静脉滴注；血压低于70/50mmHg时，可以使用多巴胺升压或大量补液扩容治疗。高血糖时，可皮下注射胰岛素治疗；低血糖时，可口服或静脉注射葡萄糖水。

感冒引起头晕时，建议多休息，发热患者可口服退热药，同时注意补液，另外要注意保暖。头晕严重者，可以临时对症予以止晕药物，如地芬尼多片。

因心理因素如焦虑、抑郁等诱发的头晕，在医生指导下，必要时可加用抗焦虑、抗抑郁的药物治疗。

对于头晕的患者，首先应查明原因，一般来说无特殊食谱。

饮食建议

饮食上，建议患者规律饮食，进食质软易消化的食物，少食多餐，每日进食种类要多样，注意荤素搭配，能量和营养的摄入量要均衡。

建议少盐、低脂清淡饮食。

有高血压、冠心病、脑血管疾病的患者，要注意纤维素的摄入量，忌暴饮暴食，预防便秘，避免大便时过度用力引发心脑血管意外。

饮食禁忌

忌辛辣饮食，梅尼尔病发作期，应控制水钠摄入。

要戒烟戒酒，减少咖啡、茶类饮品的摄入。

要注意休息，避免过度劳累，忌熬夜，要保证充足的睡眠。

根据自身身体情况，进行适当的体育锻炼，每个人需量力而行，如对于糖尿病患者，进食后散步、慢走半小时利于降低餐后血糖。

日常生活中，应尽量减少掏耳动作，取耳屎时动作要轻柔，最好选用有照明的掏耳工具。

避免在掏耳时损伤外耳道，引起感染。

洗澡时避免耳朵进水，减少耳部感染的发生。

发生头晕时，要注意防跌倒，避免突然移动，如果需要的话，可借助外力保持稳定平衡。

头晕时，切勿驾车或操作重型机械，避免意外事故的发生。

感到头晕时，可以立即坐下或躺下，还可以闭着眼睛躺在黑暗的房间里，这些对缓解头晕有所帮助。

要多喝水，健康饮食，睡眠充足，避免紧张焦虑。