肺脓肿 肺脓肿是肺组织遭受以厌氧菌为主的多种病原菌侵犯，发生炎症、坏死、液化，最终形成局限性脓液积聚的脓腔。患者多表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等。本病无传染性，经早期、及时、有效的抗感染治疗，可以大幅度提高治愈率。

肺脓肿是肺组织遭受以厌氧菌为主的多种病原菌侵犯，发生炎症、坏死、液化，最终形成局限性脓液积聚的脓腔。患者多表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等。本病无传染性，经早期、及时、有效的抗感染治疗，可以大幅度提高治愈率。

原发性肺脓肿（吸入性肺脓肿）

常为混合性感染，病原菌以链球菌、厌氧菌为主（如消化道链球菌属、梭杆菌属等），经口、鼻、咽腔吸入致病。因右主支气管较陡直，且管腔较大，故吸入物常进入右肺，形成单发脓腔。此外，脓腔形成的部位还与误吸时体位有关。

继发性肺脓肿

病原菌多来源于原有肺部基础疾病（如细菌性肺炎、支气管扩张、空洞型肺结核等），或肺部邻近器官化脓性病变（如膈下脓肿、肾周围脓肿、阿米巴肝脓肿等）。此外，支气管异物阻塞，是临床上常见导致小儿肺脓肿的病因。

血源性肺脓肿

多由肺外病灶（如皮肤、软组织感染、疖肿、化脓性骨髓炎、肝脓肿等）的致病菌入血播散至肺部引起。血源性肺脓肿形成的脓腔多较小，且分布在两肺外野。常见病原菌如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。

早期

起病较急，多表现为畏寒、高热、咳嗽、咳痰等，但咳嗽较轻，痰量较少。

进展期

若感染不能及时控制，约1~2周后咳嗽可加剧，此时，若脓肿破溃入支气管，痰量可显著增多（每天量可达300~500 ml），且有臭味儿，部分患者会出现痰中带血。

慢性期

若病情迁延达3个月以上，除咳嗽、咳痰外，还可出现不同程度的咯血、消瘦、乏力、低热等慢性消耗病态。

肺脓肿，中医谓之“肺痈”，本病多由邪热犯肺所致，其治疗的基本原则为清热解毒、化瘀排脓。治疗过程中，病情进展有缓急不同，应分期论治。

初期：治宜疏散风热、宣肺化痰。

成痈期：治宜清肺解毒、凉血化痰。

溃脓期：治疗宜清热解毒、化瘀排脓。

恢复期：治宜益气养阴、扶正补托为主，兼清余邪。

保持环境清洁：应定时开窗通风，维持室内空气清新，期间应注意保暖，避免受凉；

维持适宜的体温：冬天应注意保暖，可采用空调、热水袋、被褥等；

保持皮肤清洁：部分大量出汗的患者，家属应协助进行温水擦浴，及时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤的清洁、干燥；

辅助排痰：家属应鼓励患者进行有效的咳嗽，经常活动及变换体位，轻拍患部背部，每天2~3次，每次10~15分钟，以利痰液的排出。

休息与运动：需要进行卧床休息，不要进行剧烈的活动，待症状完全好转后，可进行适当的室内外活动。

饮食：多饮水，并食用高热量、高蛋白、易消化的食物，忌辛辣油腻物。

口腔卫生：积极做好口腔护理，如勤漱口、勤刷牙，随时保持口腔湿润、清洁，防止口腔污染分泌物误吸入肺。

老年患者，如因卧床进食误吸导致的肺脓肿，建议留置胃管或空肠营养管，降低呛咳误吸风险。并加强口腔护理。

患者出院后，仍需遵医嘱口服抗生素治疗，期间不可自行停药，且需要在医生建议的时间内进行复诊，以明确炎症已完全吸收。患者治愈后应警惕呼吸道感染，避免吸入粉尘。

普通人群日常应做好口腔护理、勤漱口、勤刷牙，有口、鼻、咽腔慢性感染者，应及时就医治疗。

积极避免引发全身免疫力和气道防御清除功能降低的诱因，如酗酒、受寒、极度疲劳等。此外，还应积极治疗原发病灶，如肺炎、皮肤疖、痈或肺外化脓性病变等。