急性脊髓炎 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，为临床中最常见的一种脊髓炎。该病是脊髓的一种急性非特异性炎性病变，常于感染后（偶见疫苗接种后）诱发，病理改变为脊髓肿胀、充血、轴索变性、炎症细胞浸润，严重者可见脊髓软化、坏死。

急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，为临床中最常见的一种脊髓炎。该病是脊髓的一种急性非特异性炎性病变，常于感染后（偶见疫苗接种后）诱发，病理改变为脊髓肿胀、充血、轴索变性、炎症细胞浸润，严重者可见脊髓软化、坏死。最常见脊髓上胸髓节段受累，患者可出现相应的病变部位水平以下的肢体运动、感觉障碍和排尿排便功能障碍，部分病例可累及颈髓，导致患者出现呼吸肌麻痹，甚至可危及生命。

多数患者在出现脊髓症状前1~2周内有上呼吸道感染或腹泻等病毒感染的相关症状或疫苗接种史，但患者脑脊液检查未发现病毒抗体、脊髓和脑脊液中也未分离出病毒，研究人员据此推测，人体经病毒感染后，机体的自身免疫反应可造成脊髓急性非特异性损害，这可能为本病的主要发病机制。

运动障碍

以胸髓损害导致的双下肢无力、截瘫较常见；若累及颈髓，则可出现四肢瘫，甚至出现呼吸肌无力。

早期为“脊髓休克”阶段，表现为肌肉松弛、即肌张力降低的“软瘫”，常见膝反射等深反射消失，病理反射难引出。

2~4周后逐渐变为肌肉僵硬、即肌张力升高的“硬瘫”，膝反射等深反射活跃甚至亢进，可引出病理反射，此时肌力仍处于较低水平，但可能较前有所恢复。

肌力完全恢复一般需数周、数月，部分病例可能最终残留一定症状、体征。

若病变严重、或合并尿路感染、肺部感染等并发症，“脊髓休克”阶段及整个病程可能延长，此时肢体屈肌张力增高，稍有刺激可见下肢屈曲痉挛，伴出汗、竖毛反应和大小便失禁等症状，称为脊髓总体反射。以上情况常提示预后较差。

感觉障碍

脊髓损害平面以下肢体和躯干的浅感觉（触觉、痛温觉）与深感觉（位置觉、振动觉）减退、甚至消失，平面上缘可出现感觉过敏带。

病情恢复期感觉平面逐渐下降，但较运动功能的恢复差且慢。

植物神经功能紊乱

早期表现为尿潴留，膀胱充盈可达1000ml，过度充盈后尿液不自主外溢，出现充盈性尿失禁，同时可伴有便秘、病损平面以下躯体少汗或无汗、皮肤干燥。

后期脊髓功能逐渐恢复，可出现反射性神经源性膀胱，即膀胱内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿，同时可伴有大便失禁、竖毛、出汗，皮温可一定程度改善。

皮肤护理

保持皮肤清洁，定时翻身，在骶尾部、足跟及骨隆起处放置气圈，防止压疮。皮肤发红时，可用10%酒精轻揉促进血液循环。已发生压疮应局部换药，促进愈合，忌用热水袋以防烫伤。

防治坠积性肺炎

注意保暖，鼓励咳痰，注意按时翻身叩背、排痰和转换体位。

防治尿路感染

严重排尿障碍者应给予无菌导尿，留置导尿并用封闭式集尿袋，定期放尿。尿便失禁者应勤换尿布，保持会阴部清洁。

本病患者日常需注意以下问题：

根据季节、气候增减衣服，预防受凉、感冒，避免感染。

出院后，严格按照医嘱服药，避免漏服、自行停药和更改药量。

重视康复训练。

日常预防：该病病因不明，因此并无直接有效的预防手段，日常注意避免该病的诱发因素，对于该病的预防有一定意义，如在生活中应加强锻炼以提高免疫力，注意避免受凉、感冒等。