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心肌炎是由各种感染因素引发的心肌细胞、心内膜、血管以及心包脏层的炎症反应。病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是由于病毒(尤其是柯萨奇B组)侵犯心脏所致引起的局限性或弥漫性的急性或慢性心肌炎性病变的疾病。病变可能累及心包或心内膜,其病理特征为心肌细胞的变性、坏死。
根据疾病进程分类:
急性期:新发病,症状、体格检查及辅助检查阳性发现明显且多变,一般病程在半年以内。
迁延期:临床症状反复出现,炎症指标迁延不愈,病情多在半年以上。
慢性期:进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时重时轻,病情在1年以上。
患者通常以病毒感染症状起病,发病前1~3周有病毒感染前驱症状,常见为胃肠道和呼吸道感染,表现为发热、全身倦怠感和肌肉酸痛;恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
随后出现心脏相关临床症状,包括胸闷、胸前区压迫感、胸痛、心悸等;病情严重时,患者自感心慌严重,自觉有心脏停跳、心跳节律不齐等。
休息是病毒性心肌炎急性期的重要治疗措施。
对于发生心力衰竭、心率失常的患者,医生将给予对症治疗,如使用强心、利尿、扩血管类药物。心率失常患者应注意使用疗效高、副作用少的药物。
患者应当尽可能卧床休息,限制重体力劳动。
病情稳定后,可以在医生指导下在家进行治疗。
经医生评估病情真正稳定后,可以逐渐恢复工作及运动强度。
注意患者应卧床休息,尽量限制重体力劳动直至病情完全稳定。病毒性心肌炎患者病程较长,患者可能出现情绪波动等心理问题,家属需注意开导。
日常生活中注意营养补充,确保足够的热量、蛋白质和维生素。
注意卧床休息,避免劳累。
戒烟戒酒,避免刺激性饮食。
病毒性心肌炎的预防关键在于降低病毒感染的风险。
日常饮食需注意均衡饮食,营养充足摄入,限制高糖、高盐、高脂饮食。
进行适度的体育锻炼,增强体质,增强心肺功能。
充足的休息,避免过度劳累。
保持良好的心理状态,调整精神压力。
预防感染,避免呼吸道、胃肠道感染等,在疾病高发季节做好预防措施,养成良好的个人卫生习惯。