关节炎 关节炎泛指发生于人体一个或多个关节的，以肿胀和压痛为主要表现的，关节腔内炎性侵袭、软骨或骨性退化的关节疾病。通俗来说，“关节炎”并不是一种单一的疾病；它是关节疼痛，或关节病的一种非正式叫法。有100多种不同类型的关节炎及相关疾病。最常见的关节炎类型是骨关节炎、类风湿关节炎，和痛风性关节炎。

关节炎泛指发生于人体一个或多个关节的，以肿胀和压痛为主要表现的，关节腔内炎性侵袭、软骨或骨性退化的关节疾病。通俗来说，“关节炎”并不是一种单一的疾病；它是关节疼痛，或关节病的一种非正式叫法。有100多种不同类型的关节炎及相关疾病。最常见的关节炎类型是骨关节炎、类风湿关节炎，和痛风性关节炎。关节炎可引起永久性的关节改变。这些损伤改变可以通过影像学检查发现。某些类型的关节炎也会影响心脏、肾脏和皮肤等。

按病因分类，主要分为以下几类。

骨关节炎

最常见的关节炎类型，关节软骨发生损害，并累及整个关节，引起关节症状。

类风湿关节炎

类风湿关节炎，以侵蚀性关节炎为主要表现，血清中可出现类风湿因子、抗环胍氨酸多肽抗体等多种自身抗体阳性。

感染性关节炎

细菌、病毒或真菌可以侵犯关节，并引发炎症。常见的感染性关节炎，包括细菌性关节炎、结核性关节炎、Lyme关节炎、病毒性关节炎、真菌性关节炎等。在许多情况下，及时给予治疗可以清除关节感染。

代谢性关节炎

常见痛风关节炎。尿酸是人体分解嘌呤时形成的，当人体尿酸水平很高，无法及时排出，尿酸便在关节内积聚并形成晶体，导致痛风性关节炎和痛风石形成。

幼年特发性关节炎

是儿童关节炎或青少年关节炎中最常见的一种，也称为幼年类风湿关节炎。儿童关节炎会对关节造成永久性的物理损伤，并可能导致残疾。

类风湿性关节炎的病因

发病是先天遗传因素与后天环境因素共同作用，导致免疫系统紊乱。患者体内产生自身抗体，比如类风湿因子、抗瓜氨酸抗体等，进而产生前炎症因子，导致炎症性关节炎的发生。

骨关节炎的病因

目前病因尚不清楚，可能与多因素有关，包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤、关节的过度使用、骨质疏松等。

感染性关节炎的病因

由于人体感染的病原体经血行传播至关节滑膜引起。常见的有细菌性关节炎（淋菌性、非淋菌性、脑膜炎奈瑟菌、沙门菌），结核性关节炎，病毒性关节炎，真菌性关节炎等。

痛风性关节炎的病因

痛风的病因和病机不明，高尿酸血症是重要的生化基础，也是疾病的基本特征。血尿酸浓度过高，尿酸析出结晶，并沉积于关节，导致痛风性关节炎。

幼年特发性关节炎的病因

确切病因尚不清楚，可能是儿童关节中免疫系统无法正常工作而导致关节以及其他系统的炎症。

骨关节炎

关节出现退化性症状，包括关节疼痛、僵硬、肿胀、活动范围受限等。

类风湿关节炎

关节疼痛、压痛，以及肿胀，其特点是关节症状持续6周，或者更长的时间。晨僵至少30分钟。不止一个关节受到影响，特别在手指关节、腕关节、踝关节的小关节容易受累，身体两侧容易对称性发作。

感染性关节炎

因为与感染相关，所以患者出现寒战、发热，关节疼痛等炎症性表现，且浑身乏力。

痛风性关节炎

痛风突然发作，关节出现疼痛、红肿、关节发热。通常一次只发生在一个关节，经常出现在除了大拇趾的脚趾关节，通常受影响的关节包括小脚趾关节、脚踝关节、膝关节。

痛风发作可能呈周期性，可以持续数天或者数周。在下一次发作前，会出现长时间的缓解期。

幼年特发性关节炎

患儿的关节炎，除了可能有发热、食欲不振、体重减轻、四肢长有斑疹的全身性症状外，关节僵硬、肿胀甚至跛行等关节症状会比较有特征性。

关节炎中很多类型都是慢性炎性或退行性病变，需要长期的治疗，而发作性的痛风性关节炎和感染性关节中的急性化脓性关节炎需要进行急性期的治疗。

痛风性关节炎急性发作时，关节疼痛、红肿比较严重，医生会首先考虑缓解患者的症状。发作24小时内，针对性地使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，可减轻患者50%的疼痛症状。对于有消化道疾病的患者，为了减少对胃肠道的副作用，可以应用选择性环氧化酶抑制剂。急性化脓性关节炎应及时的手术引流和抗感染治疗等。

中医治疗，主要帮助缓解关节炎疼痛、功能限制、关节僵直的问题。中医缓解症状的方法，包括按摩、推拿、针灸、热疗等。应当到正规的中医门诊接受治疗，防止使用方法不当，对关节带来潜在的损伤，或者意外的感染。

减肥可减轻负重关节的压力、增加关节的活动性、防止关节的损伤。

使用辅助设备如手杖、鞋垫、助行器等可以保护关节，提高日常活动的能力。

热敷和冷敷：关节疼痛比较严重时，可通过冷敷缓解症状；在无突出症状时，热敷可预防关节疼痛的发作。

保持合理作息，健康饮食来保持健康体重及腰围。

注意关节的保暖，避免受凉。

痛风患者避免饮酒应避免大量食用肉类、海鲜、动物内脏；减少果糖的摄入；保证饮水量；多食新鲜蔬菜。

合理运动，避免剧烈运动。

患者应当和医生密切配合，了解关节炎的发展过程，既可以获知关节炎的治疗预后，消除多虑与思想负担，又可学习获取药品用法、不良反应的相关知识。

学习管理关节炎疼痛等症状，可以通过治疗后的中医、物理康复来预防和保健。

体力活动是一种简单有效、非药物性的缓解关节炎疼痛的方法。对成年患者来说，合理的体力活动可以减轻疼痛，改善功能、情绪和生活质量。有规律的体育锻炼，也可以降低其他慢性病的得病风险。

日常保护好关节，关节损伤可导致或加重关节炎，所以应当选择低冲击性活动或者佩戴防护用品，降低受伤风险很低。