胸膜炎 胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症，它又称“肋膜炎”。胸膜位于胸部，是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器（如肺、纵隔）表面的一层浆膜。胸膜腔是胸膜围成的一个密闭腔隙，正常情况下呈负压状态，当各种致病菌如细菌、结核菌侵犯胸膜，所产生的一系列炎症反应，即为胸膜炎。

胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症，它又称“肋膜炎”。胸膜位于胸部，是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器（如肺、纵隔）表面的一层浆膜。胸膜腔是胸膜围成的一个密闭腔隙，正常情况下呈负压状态，当各种致病菌如细菌、结核菌侵犯胸膜，所产生的一系列炎症反应，即为胸膜炎。

根据渗出液状态分类

纤维蛋白性胸膜炎

又称干性胸膜炎，多是由于致病原累及壁层胸膜所致。一般没有渗出液，常见于结核、矽肺、石棉肺晚期，大部分患者无症状，少部分有刺痛，有自愈倾向。

肺炎旁胸腔积液

多由细菌性肺炎、肺脓肿，或支气管扩张等肺部炎症，蔓延至胸膜而引起。大部分患者合并有胸腔积液，经积极治疗原发病，多数预后良好，若积液量大，治疗可穿刺抽液或置管引流。

脓胸

脓胸多由细菌感染引起，患者可出现化脓性胸腔积液，临床表现主要是为高热、呼吸急促、胸痛、纳差等。

根据病因分类

结核性胸膜炎

结核性胸膜炎多由结核菌侵犯胸膜所致，胸腔积液中可查见结核杆菌，症状常表现为发热、干咳、胸痛等。

肿瘤性胸膜炎

该病主要是恶性肿瘤直接侵犯胸膜所致，常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤，患者会出现血性胸腔积液，而且胸腔积液量较大且难以控制，胸腔积液中可找到恶性肿瘤细胞。

真菌性胸膜炎

该病主要是真菌感染累及胸膜所致，主要见于艾滋病等抵抗力低下的患者。

胆固醇胸膜炎

患者常表现为右侧胸腔积液，胸腔积液中可发现胆固醇结晶，临床上可表现为咳嗽、疲倦、胸痛、气促等。

结缔组织病胸膜炎

此类胸膜炎主要由结缔组织病引起，如：

类风湿性关节炎；

系统性红斑狼疮；

Churg-Strauss综合征；

混合型结缔组织病等。

其具体又分为：

类风湿胸膜炎：多见于类风湿病史10年以上患者，表现为胸腔积液，为黄色渗出液，临床上会出现咳嗽、胸痛、气促、关节痛。

狼疮性胸膜炎：疾病多见于患有系统性红斑狼疮的年轻女性，患者多表现为双侧胸腔出现中等量、血性胸腔积液，可见面部蝶形红以及其他脏器损害的表现。

风湿性胸膜炎：疾病临床少见，常见于风湿热患者，患者多表现为少量胸腔积液，为纤维素性浆液，临床上表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。

嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎：疾病临床少见，患者可出现气胸和血胸。

胸痛、胸闷，疼痛性质为刺痛或牵拉痛，常在深咳嗽时出现，疼痛部位在胸膜炎发生部位。

咳嗽，咯痰。

严重者出现呼吸困难。

家庭可建立患者的健康随访档案，记录患者的就医经过和用药经过。

患者本人及家属，积极参与健康教育，认识该病发病的病因、早期发作症状，及就诊时机、日常保健方法。

患者应遵医嘱按时服药，严密监测病情变化，如有不适，及时就诊。

定期复查。

患者可做呼吸功能训练，深吸气、屏气，再缓慢呼气，每次持续5~10分钟，每日1~2次。

患者可卧床休息，并应保持心情舒畅，以及适当锻炼。

患者可高蛋白、高热量、均衡饮食。

患者在胸腔穿刺时，如果出现胸膜反应，即突然出现心悸、胸闷、烦躁、大汗淋漓、面色苍白等症状，应及时告知医生，医生会立即停止抽液，给患者去枕平卧，并给予相应治疗。

治疗结核性胸膜炎时，患者需要定期复查肝功、肾功，必要时患者应当使用保护肝细胞的药物。

加强营养、避免外伤、增加抵抗力是预防胸膜炎的基本方法。

积极治疗原发疾病（如肺炎）是预防胸膜炎的有效措施。

严格无菌操作，是有效避免医源性胸膜炎的重要措施。