慢性腹泻 腹泻（diarrhea）是指排便次数增多，每日大于3次或粪便总量>200g，粪便稀薄（含水量>85%）或带有黏液、脓血、未消化的食物。慢性腹泻（chronic diarrhea）是指病程超过4周或长期反复发作的腹泻患者。

腹泻（diarrhea）是指排便次数增多，每日大于3次或粪便总量>200g，粪便稀薄（含水量>85%）或带有黏液、脓血、未消化的食物。慢性腹泻（chronic diarrhea）是指病程超过4周或长期反复发作的腹泻患者。

慢性腹泻是肠道对水分的吸收能力减少或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增加，进而导致的腹泻。

根据发病机制，可将腹泻分为以下四种类型：

渗透性腹泻

渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量难以吸收的物质，导致渗透压增高，体液内的水分大量进入肠腔导致粪便含水量增加。患者禁食或停药后，腹泻即可减轻或停止，粪便中可见未消化吸收的食物或药物。

分泌性腹泻

分泌性腹泻是由于肠腔黏膜受到刺激，导致水、电解质紊乱，肠上皮分泌液体远大于吸收功能所致引起的腹泻。临床特点是：

每日大便量＞1L，甚至可达10L；

大便无脓血、呈稀水样便；

粪便的pH多为中性或碱性；

禁食48小时后腹泻不缓解，每日大便量仍大于500ml。

渗出性腹泻

渗出性腹泻又称为炎症性腹泻，是由于感染或非感染因素破坏肠黏膜完整性，引起肠腔大量液体渗出导致腹泻。临床特点是粪便常含有黏液脓血，常伴有腹部或全身炎症感染症状。

动力异常性腹泻

动力异常性腹泻由于肠道蠕动过快，食物快速通过肠道，与肠腔接触时间过短，影响水分的吸收而导致的腹泻。

临床特点为：便急、粪便不成型或呈稀水样，但粪便不带渗出物和血液，通常伴有肠鸣音亢进或腹痛。

慢性腹泻的具体发病机制颇为复杂，但简单来说，就是肠道对水分的吸收能力减少或分泌能力增加，导致大便含水量增加，进而出现腹泻。

常见的病因可分为消化系统疾病和全身性疾病两大类：

消化系统疾病

胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后胃酸缺乏；

肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、肠鞭毛原虫病、钩虫病、绦虫病等；

肠道非感染性疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等；

肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤；

胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后；

肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸、慢性胆囊炎与胆石症。

全身性疾病

内分泌及代谢障碍疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、类癌综合征及糖尿病性肠病等。

其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等。

药物不良反应：利血平、甲状腺素、洋地黄类、考来烯胺、某些抗肿瘤药物和抗生素等。

神经功能紊乱：如肠易激综合征等。

患者多表现为大便次数增多，粪便不成型或呈稀水样，有时可伴有黏液或脓血。

病变位于小肠的患者：可伴有脐周不适或疼痛，通常于餐后或便前加剧；

病变位于结肠的患者：可伴有两侧或下腹部不适，便后疼痛缓解，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；

病变位于直肠的患者：常伴有里急后重感，排便量少，粪色较深。

饮食

慢性腹泻患者日常上应注意清淡饮食，少食多餐。

避免食用

酒精；

含咖啡因的食品和饮料；

牛奶、冰激凌等乳制品；

含果糖的饮料和食品；

苹果、桃子和梨等水果；

无糖口香糖和含有甜味剂的糖果；

重油、重盐、辛辣刺激性的食物。

多食用易消化的食物

果汁

苏打水

苏打饼干

鸡蛋

生活习惯

注意养成良好的个人卫生习惯，养成饭前、便后洗手的习惯，不喝生水。

运动

经常性体育活动，增强机体对疾病的抵抗力。

预防感染

通过增加洗手次数、延长洗手时间、使用洗手液来预防感染性腹泻。

饮食管理

注意食物卫生问题，避免食用未经充分烹制的肉类及海鲜。有条件时只饮用瓶装水、只食用煮熟或去皮的水果、蔬菜。

益生菌

适当服用益生菌制剂可有效降低抗生素相关性腹泻及化疗相关性腹泻的风险。