慢性肾炎 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称慢性肾炎，是一组源于肾小球的疾病.起病缓慢，临床表现可轻可重，或时轻时重，病情迁延，病程在三个月以上。主要表现可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一项（如血尿或蛋白尿）或数项，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称慢性肾炎，是一组源于肾小球的疾病.起病缓慢，临床表现可轻可重，或时轻时重，病情迁延，病程在三个月以上。主要表现可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一项（如血尿或蛋白尿）或数项，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质、矿物质骨代谢紊乱等情况出现。病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时可有类似急性肾炎之表现、有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。

慢性肾炎

慢性肾炎依据临床表现，可以分为肾炎综合征、肾病综合征、无症状血尿和（或）蛋白尿、慢性肾功能不全等，部分患者可能出现急性发作或者合并肾小管间质以及肾血管性疾病。

慢性肾炎依据病理，可以分为肾小球轻微病变，包括肾小球微小病变。

局灶节段性肾小球病变

局灶节段性肾小球病变包括

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）；

局灶性肾小球肾炎。

弥漫性肾小球肾炎

弥漫性肾小球肾炎，包括膜性肾病和增生性肾小球肾炎。

膜性肾病

增生性肾小球肾炎

增生性肾小球肾炎又分为：

系膜增生性肾小球肾炎（例如IgA肾病）；

毛细血管内增生性肾小球肾炎；

系膜毛细血管性肾小球肾炎，包括膜增生性肾小球肾炎Ⅰ型和Ⅲ型；

致密物沉积性肾小球肾炎，又称为膜增生性肾小球肾炎Ⅱ型；

新月体性肾小球肾炎。

目前认为可引起肾小球肾炎的因素有如下。

感染

病毒感染，我国最常见的是乙型肝炎感染导致肾炎，在成年人造成膜性病变最为常见，儿童则是膜增殖性病变，此外丙型肝炎，人类免疫缺陷病毒（HIV）等也可引发肾小球肾炎。

链球菌感染后肾小球肾炎。为了对抗感染，体内会产生额外的抗体，最终沉淀在肾小球中，引起炎症。儿童更容易患链球菌感染后肾小球肾炎。

细菌性心内膜炎也可导致肾小球肾炎。

免疫疾病

系统性红斑狼疮；

Goodpasture综合症；

血管炎，最常见为抗中性粒细胞胞浆抗体（Anti Neutrophil-Cytoplasmic Antibodies，ANCA）相关性小血管炎。

其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等也可继发肾小球肾炎。

代谢因素相关

肥胖；

高血压；

糖尿病肾病。

遗传因素相关

遗传因素相关，如多囊肾，Alport综合征等。

肿瘤性疾病

肾小球肾炎还与某些肿瘤性疾病有关，如多发性骨髓瘤，慢性淋巴细胞白血病和实体肿瘤，如肺癌、胃癌等。

此外，还需注意部分肾脏病的发病具有基因背景，除了典型的遗传性肾炎以外也有部分肾脏病

慢性肾小球肾炎的患者多数起病隐匿，临床表现多样化，可能早期仅能通过尿液等相关检查提示异常，而无任何自觉症状，随着病情缓慢发展及加重，患者可能表现出：

乏力、疲倦感；

腰酸痛；

食欲减退；

水肿，可表现在脸部，手部，脚部和腹部；

血压升高；

血尿，肉眼可见可乐色或粉红色尿液，或检查镜下血尿；

蛋白尿，即尿液泡沫增多；

贫血，随着肾功能逐渐恶化，贫血发生率及严重程度逐渐增加。

中药中已有多种药物成分对慢性肾脏疾病表现出明确的治疗作用，并经过长期、大量的临床观察证实了其用药的安全性：

雷公藤制剂：如雷公藤多苷（中药雷公藤中所提取的有效成分）对于减少肾炎患者蛋白尿，保护肾小球足细胞等据有显著效果，适用于IgA肾病、膜性肾病等蛋白尿。

大黄制剂：具有延缓肾功能进展，抑制肾小球系膜细胞增殖等作用，其中精制提取的大黄酸有调节血糖等抑制代谢异常的作用，尤其适用于糖尿病肾病等代谢相关肾脏损伤。

虫草制剂：冬虫夏草具有促进肾脏（尤其是肾小管间质）损伤修复，抑制肾间质纤维化等作用，除天然虫草外，也有多种人工培育的虫草有效成分制剂可以起到治疗作用。

此外，还需注意部分含有马兜铃酸的药物（如木通、细辛等）已被证实具有损伤肾脏，导致肌酐升高甚至肾衰竭的风险，已被禁止使用。建议尽量避免使用“偏方”等成分不明确的药物已避免误服含马兜铃酸的药物，加重肾脏损伤。

低盐饮食：建议＜6g/天。通过避免添加盐的产品，包括方便食品、快餐，少食用高盐的酱菜一类，如榨菜、咸菜等，还有高盐的调料，如食盐、蚝油等，减少每天摄入的钠量。

控制蛋白质的摄入：一般为每日30~40g，以优质蛋白为主，例如蛋、牛奶、鱼、瘦肉等的动物蛋白。肾功能正常伴有大量蛋白尿的患者，可以适当放宽蛋白的摄入量，每日1.0g/kg。对严格优质低蛋白饮食而经济条件允许者，可以服用复方α酮酸，既补充必需氨基酸，减轻肾脏负担，又结合尿素氮，改善蛋白质的代谢。

限制磷的摄入：避免或减少食用动物内脏、坚果类、干菜等含磷高的食物。

控制体重。

如果有糖尿病，注意控制血糖水平。

戒烟。

避免肾毒性药物的不当服用，例如氨基糖苷类抗生素（头孢菌素、万古霉素等），造影剂，非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸和布洛芬等），含马兜铃酸的中药等。

应注意以下几点：

保持良好的情绪：保持良好情绪，不仅对生活质量有极大提升，对于疾病的治疗和预后也有积极影响。

生活规律：病情稳定和好转后，规律的作息有利于身体的恢复。坚持锻炼，控制体重，避免感冒。

饮食卫生：清淡饮食，平衡膳食，不要暴饮暴食，适当多饮水，不吃剩饭剩菜，不吃生冷凉菜。

大部分慢性肾小球肾炎没有明确的病因，也没有特别的预防措施，主要是保持个人身体健康，合理运动以增强免疫力、严格控制血糖、戒烟、减重等。此外需要避免使用非甾体类抗炎药，包括布洛芬等。