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肝腹水是指因肝源性疾病导致液体积聚在腹腔内形成的腹水,也称肝源性腹水或肝硬化腹水,常见于肝硬化失代偿期、肝衰竭、肝脏血管疾病、自身免疫性肝病、肝脏肿瘤等疾病。肝腹水最典型的表现是肚子膨大、腹胀、腹痛,大量腹水出现呼吸困难和心悸,同时还伴有肝源性疾病的症状,如乏力、食欲减退、腹泻、黄疸等。该症状的治疗原则以治疗原发疾病为主,对症治疗为辅。
引起肝腹水的常见疾病包括以下几种。
肝硬化
是指在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,形成结节、假小叶,进而破坏肝脏正常结构和血供。肝腹水是肝硬化常见的一种并发症,当肝硬化患者进入失代偿期时就会出现肝腹水。
肝衰竭
是由病毒感染、酒精、药物、肝毒性物质等多种因素引起的肝脏损害,使肝脏的合成、排泄和生物转化等功能发生严重障碍。患者会出现凝血功能障碍、黄疸、肝腹水等较为复杂的临床症状。
自身免疫性肝病
是由于体内自身免疫异常引起的一组肝胆损伤性疾病。疾病早期因无症状一般不易被发现,病情进展后可出现腹水、黄疸等症状。
肝脏血管性疾病
门静脉血栓
指肝外门静脉血管内有血栓形成。门静脉血栓急性期时可伴有肝腹水、静脉曲张出血、腹泻等症状。
其他
如巴德-吉亚利综合征、肝窦阻塞综合征也可引起肝腹水。
肝脏肿瘤
是指发生在肝脏部位的肿瘤病变,有良性和恶性肿瘤之分。一般恶性肿瘤如转移性肝肿瘤晚期时可出现肝腹水、黄疸、贫血等症状。
以高热量、高蛋白质和维生素丰富,且易消化的食物为宜。
少盐或无盐饮食,避免过度油腻。
伴有食管静脉曲张的患者禁食粗糙、坚硬的食物。
应严格戒烟、戒酒,控制体重。
保证充足的睡眠,生活作息规律。
适当锻炼,增强体质。
保持轻松愉悦的心情。
若肝腹水较之前增多病情加重,应立即就医调整治疗方案。
注意皮肤有无瘀点、瘀斑,若出现出血情况,应及时就医。
每6~12个月应当进行1次超声或其他影像学的复查。
应经常洗手,避免接触病菌,同时可以接种甲肝、乙肝、流感和肺炎疫苗预防肝炎,从而降低肝腹水的发生概率。
许多保健品、药物等本身对肝脏有损害,因此在应用时务必征求主治医生意见,避免私自擅用药物。