肾炎 肾小球肾炎，简称肾炎，它不是单一的疾病，而是由多种病因和多种发病机理引起的，病理类型各异，临床表现又常有重叠的一组疾病。患者的肾小球形态和（或）功能发生损伤，具备以下特点：肾小球对蛋白及细胞通透性改变；肾脏对水、电解质、酸碱平衡及血压调节能力障碍；肾小球滤过功能损害。

肾小球肾炎，简称肾炎，它不是单一的疾病，而是由多种病因和多种发病机理引起的，病理类型各异，临床表现又常有重叠的一组疾病。患者的肾小球形态和（或）功能发生损伤，具备以下特点：

肾小球对蛋白及细胞通透性改变；

肾脏对水、电解质、酸碱平衡及血压调节能力障碍；

肾小球滤过功能损害。

根据病因，如果病因不清者或疾病起始于肾小球为原发性肾小球肾炎；如果肾小球疾病是全身系统性疾病的一部分则为继发性肾小球肾炎；呈家族遗传发病者为遗传性肾小球肾炎。

原发性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

简称急性肾炎。起病较急，病程一般在三个月以内，病情轻重不一。一般有血尿，蛋白尿，常有高血压及水肿，有时有短暂的肾功能下降。部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史，多在感染后1~4周发病。大多数在数月内自行痊愈，但也有镜下血尿迁延半年或更久。一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿等，也常有高血压及迅速发展的贫血，可有肾病综合征表现。肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。如果病情未能得到及时有效的控制，常于数周至数月内发展为肾衰竭，需接受肾脏替代治疗延长生命。

慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎。起病缓慢，临床表现可轻可重，或时轻时重，病情迁延，病程在三个月以上。大多数患者隐匿起病，易被忽视。可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿等表现中的一项或数项，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质和矿物质代谢紊乱等情况出现。

无症状血尿和（或）蛋白尿

既往国内称为隐匿性肾小球肾炎，通常只出现血尿和（或）蛋白尿，没有水肿、高血压及肾功能损害，多数人在体检时发现患病。

肾病综合征

大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、明显水肿、高脂血症，上述四条中，前两条为必要条件。

继发性肾小球炎

狼疮性肾炎

肾脏是系统性红斑狼疮最常见和最重要的受累脏器之一，约50％以上的系统性红斑狼疮患者临床上有肾脏受累，育龄期女性为多发人群。临床及病理表现均多样化。

紫癜性肾炎

过敏性紫癜患者的肾脏受累表现，是儿童期最常见的继发性肾小球肾炎。患者多有镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿少见。近一半患者表现为肾病综合征。肾活检病理表现与IgA肾病类似，为系膜增生性肾小球肾炎。

遗传性肾小球肾炎

Alport综合征

又称眼-耳-肾综合征，是最常见的遗传性肾脏病。主要表现为血尿及肾功能的逐渐减退，同时伴有耳部、眼部病变等。遗传方式主要为X连锁显性遗传，男性病情较女性严重。

血尿

可用肉眼看到红色尿液，多为一过性；也可为化验检查发现尿中出现红细胞。血尿来源为肾小球源性血尿。

蛋白尿

患者可在体检时被检测出蛋白尿。尿蛋白量多的时候，尿中常出现大量持久的细小泡沫。根据尿蛋白量分为肾病水平的蛋白尿（≥3.5g/d，也称大量蛋白尿）和非肾病水平的蛋白尿。

水肿

由肾小球的滤过率下降和肾小管的重吸收障碍引起，血容量通常增加，水肿多从眼睑、颜面部开始，最后导致眼睑、下肢，甚至全身的水肿。

高血压

慢性肾脏病的患者90%会出现高血压，主要由于钠水潴留、肾素分泌增多导致，持续存在的高血压会加速肾功能恶化。

肾功能衰竭

这是肾炎最常见的并发症，表现为肾小球滤过率下降、氮质废物体内储留以及水、电解质和酸碱平衡紊乱；慢性肾功能衰竭病情进展至终末期即为尿毒症。

肾性贫血

慢性肾炎晚期，贫血是最常见的并发症。多数患者需要使用促红细胞生成素缓解贫血症状，缺铁性贫血的患者应当给予铁剂治疗。

感染

慢性肾炎患者由于肾功能受损的原因，机体免疫力下降，感染的风险是正常人的3~4倍。平时应注意预防上呼吸道感染和泌尿系统的感染。由于多数肾炎患者有自身免疫紊乱或接受激素和（或）免疫抑制剂治疗，注射疫苗应谨慎。

休息

急性肾炎患者或慢性肾炎急性发作的患者1~2周内应卧床休息，当尿色恢复正常、水肿消退后，才允许活动。慢性肾炎患者应保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。

饮食

肾炎患者要注意清淡饮食。

饮食推荐

饮食以优质蛋白为主，主要为蛋、奶、瘦肉，减少高嘌呤（如动物内脏）食物的摄入。多吃水果、蔬菜维持维生素摄入。

饮食禁忌

清淡饮食，限制盐的摄入（氯化钠＜3g/d），忌油腻。

运动

急性肾炎患者严格禁止体力活动；慢性肾炎患者在医生的指导下可进行适当的体育活动，运动强度和运动持续时间都应注意循序渐进，形式以步行、游泳、太极拳等为主。

预防呼吸道感染和皮肤感染，如果发生扁桃体炎及脓疱疮，须尽早、彻底地治疗；

低盐低脂优质蛋白饮食，同时保障水分的摄入；

适当体育锻炼，增加机体抵抗力；

日常生活规律，适当休息，避免长期处于疲劳状态；

合理用药，避免使用具有肾脏毒性的药物；

保持卫生，注意外阴的清洁；

定期体检。