偏头痛 偏头痛（migraine）是一种常见的反复发作的头痛疾患，其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。

偏头痛（migraine）是一种常见的反复发作的头痛疾患，其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。

学术界对偏头痛有非常细致的分类，更多用于学术研究。根据头痛的主要临床表现将其分型为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛等，前两类在症状部分详述。

慢性偏头痛是指每月符合偏头痛特点的发作超过15天，连续3个月或3个月以上，而且每个月至少发作8天。这类头痛的诊断须排除其他原因引起的头痛，尤其是药物过量引起的头痛。

还有一些临床很少见的偏头痛类型：

脑干先兆性偏头痛

也称为基底型偏头痛，顾名思义这类头痛的先兆症状源自脑干，会表现得非常严重，比如突然吐字不清（构音障碍），眩晕，耳鸣，听不清甚至听不见，看不清或者部分视野里看不到物体（视野缺损），走路不稳、共济失调，更有严重者会突然意识不清。但这类偏头痛通常没有运动无力的症状。

偏瘫性偏头痛

顾名思义是出现了“偏瘫”一样的症状，一侧身体运动无力，同时至少出现视觉、感觉、言语异常先兆。

视网膜性偏头痛

这类表现为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点，甚至失明，但是眼科检查正常，这类偏头痛与脑干先兆性偏头痛的区别在于视觉症状仅限于单眼。

遗传因素

偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史，如果一个人患偏头痛，则其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。有学者找到了一类偏头痛患者的特殊的突变基因，而且有一定的常染色体显性遗传性，综合发作时的表现，这类偏头痛被称为家族性偏瘫性偏头痛（FHM）。

神经细胞兴奋性紊乱

还有学者发现有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关，以此推论偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。

内分泌和代谢因素

这一因素在临床上表现非常明显，尤其是和女性激素水平有关，偏头痛女性可达男性的3倍，青春期女性发病尤其明显，而且常常有月经期发作规律，妊娠期或绝经后发作减少或不再发作。

饮食

含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐的肉类、腌制食品，含苯乙胺的巧克力，含谷氨酸钠、阿斯巴甜的食品添加剂，葡萄酒以及咖啡因含量高的饮料均可诱发偏头痛。另外，不吃饭或禁食也可诱发偏头痛。

压力或应激

来自工作或生活的压力、紧张、情绪不稳定、应激及应激后放松可诱发偏头痛。

感觉刺激

强烈的光线、响亮的声音、浓烈的气味（香水、油漆味、二手烟等）均可诱发偏头痛。

唤醒-睡眠模式的变化

睡眠不足或睡眠过多均可诱发偏头痛。

体力活动

强烈的体力活动可能诱发偏头痛，包括性活动。

环境变化

有研究提示天气或气压的变化也可导致偏头痛。

药物

口服避孕药和血管扩张剂（如硝酸甘油）可加重偏头痛。

偏头痛的常见症状包括：头痛，开始常为隐约疼痛，逐渐变为搏动性疼痛，活动时加重，还可从头的一侧转移至另一侧，累及头前部或整个头部；对光线、噪音和气味敏感；伴有恶心、呕吐，胃部不适，腹部疼痛；食欲差；感觉非常的暖或冷；肤色苍白；疲劳；头晕；视野模糊；腹泻。比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。

大多数患者的头痛持续约4小时，但严重者可持续超过3天。偏头痛的发生频率因人而异，每月发生2~4次较为常见，但有些患者每隔几天就会发生偏头痛，也有些患者一年仅发生一两次。

体格检查

着重于神经系统检查，根据先兆症状及头痛性质，可能会检查意识是否清醒、言语交流状态、眼部活动、颈部强直性等，但是对于有经验的医生一旦判断为偏头痛，如果患者还在发作期可能会快速叮嘱患者安静休息，以避免过多检查诱发更为严重的头痛发作。

血液检查

一般考虑偏头痛很少进行血液检查，当怀疑合并有血管疾病、脊髓或颅内感染、内分泌性疾病时，可能安排相关检查。

磁共振成像（MRI）

MRI利用强大的磁场和无线电波可产生大脑和血管的详细图像，其可帮助医生排除脑肿瘤、卒中、脑出血、感染及其他脑和神经系统疾病。

计算机断层扫描（CT）

CT扫描使用一系列X射线可创建大脑的详细横截面图像，有助于医生排除肿瘤、感染、脑损伤、脑出血及其他可能导致头痛的疾病。

腰椎穿刺

若怀疑颅内感染、出血或其他潜在疾病，医生可能会推荐腰椎穿刺。

患者可通过改变生活方式和适当的运动来缓解偏头痛病情：

实践肌肉放松训练：放松方法包括渐进式肌肉放松、冥想或瑜伽。

保证足够睡眠：每天作息规律，确保有足够的睡眠，但不要过度。

休息和放松：头痛时，可尝试在黑暗、安静的房间里休息。另外，可用布包裹冰袋，放在颈后部，并轻按头皮上的疼痛部位。

坚持写头痛日记：即使看过医生，也要坚持写头痛日记。这将有助发现诱发偏头痛的因素以及最有效的治疗方法。

在日常生活中，注意避免偏头痛诱发因素，如进食奶酪、巧克力等食物，避孕药、硝酸甘油等药物，以及避免过劳、紧张、情绪不稳等，并遵医嘱服药。

通过改变生活方式和采取预防策略，可减少偏头痛的发生频率和严重程度：

创建每日生活计划：日常生活中，建立规律的睡眠模式并定时进餐。另外，尽量控制压力。

经常锻炼：定期有氧运动可缓解紧张情绪，有助预防偏头痛。经医生同意，可选择喜欢的有氧运动，包括散步、游泳、骑自行车等。同时应注意，运动时要慢慢热身，因为突然剧烈运动会引起头痛。此外，经常运动也有助减肥或保持健康体重，肥胖被认为是偏头痛的一个易发因素。

减少雌激素的影响：对于女性偏头痛患者，雌激素可能会诱发或使头痛恶化，所以应避免或减少服用含雌激素的药物。

在注意避免偏头痛诱发因素的同时，可遵医嘱服用预防性治疗药物。