尿毒症 尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段，一般指慢性肾脏病的4期和5期。此时患者的肾脏无法发挥正常的功能，导致患者出现水、电解质酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调，还会出现代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，从而引起一系列症状和体征，成为尿毒症。

尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段，一般指慢性肾脏病的4期和5期。此时患者的肾脏无法发挥正常的功能，导致患者出现水、电解质酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调，还会出现代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，从而引起一系列症状和体征，成为尿毒症。

主要包括原发性、继发性和遗传性肾脏病三类。

原发性肾脏病

包括慢性肾小球肾炎、肾小动脉硬化症、慢性肾盂肾炎等。

继发性肾脏病

继发于全身性疾病的肾损害，主要包括糖尿病肾病、高血压性肾损害、过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎等。

遗传性肾脏病

遗传性肾炎, 常染色遗传的多囊肾等。

主要包括导致尿毒症渐进性发展的因素和急性加重的因素。

渐进性发展的因素

主要包括高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟、贫血、高脂血症、老年、营养不良、尿毒症毒素蓄积等。

急性加重的因素

主要包括累及肾脏的疾病复发或加重、有效血容量不足、肾脏局部血供急剧减少、严重高血压未能控制、肾毒性药物、泌尿道梗阻、严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。

限制蛋白摄入

是治疗的重要环节，能够减轻症状及相关并发症。推荐蛋白入量0.6g/(kg.d)，糖尿病肾病患者需降至0.6g/(kg.d)以下。以优质蛋白为主，如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等。

限制盐摄入量

一般盐摄入量不应超过6～8g/d，有明显水肿、高血压者，盐摄入量限制5g/d左右。

限制钾摄入

减少高钾食物摄入，如香蕉就属于高钾食物，应控制食用。

做好长期进行血液透析或腹膜透析的准备

选择血液透析的患者，需提前1～3个月做好血管通路准备，联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜准备。

尿毒症是肾衰竭的终末期表现，不予治疗的话死亡风险高，尤其是心血管疾病所致死亡的风险增加。在此按照透析和肾移植治疗方式介绍相关并发症。

血液透析相关并发症

最常见的并发症是血栓栓塞、导管相关感染。另外可能存在体液清除过多的问题，出现低血压。血液透析的长期并发症是贫血、营养不良和心血管病。其中心血管病是透析患者最重要的死因，需积极处理这些并发症，减少死亡率。

腹膜透析相关并发症

最常见的并发症为腹膜炎，其他并发症有腹疝形成、高血糖和高血脂等。

肾移植相关并发症

最常见的并发症为排异反应，可发生在移植时、移植后早期和晚期。

生活方式

保持充足的休息和良好的睡眠，避免从事力所不能及的活动。

饮食

在不了解某类食物是否可以吃时多向医生咨询，做到饮食有节、管住嘴，对于尿毒症的治疗具有重要意义。

饮食推荐

适度摄入优质低蛋白：主要包括鸡蛋、奶类、鱼、大豆等。

保证足够的能量摄入：在控制蛋白摄入的情况下，患者也应注意保证自身的能量供应。

饮食禁忌

低钠饮食：即低盐饮食，高钠食物，如方便面，应忌口。

低磷饮食：蛋白质类食物，含磷量较高，应注意限制，此外，部分饮料、坚果、罐头等，含磷量也较高，也需要尽可能忌口。

低钾饮食：少吃含钾量高的食物，如土豆、南瓜、西红柿等。

低脂饮食：患者应少吃肉。

早期诊断、有效治疗原发疾病和去除导致肾功能恶化的因素。

正常人群需每年筛查一次，努力做到早期诊断。

对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患进行及时有效的治疗，并需每年定期检查尿常规、肾功能等至少2次或以上，以早期发现慢性肾脏病。

对已经诊断为慢性肾脏病的患者，应采取各种措施延缓、停止或逆转慢性肾衰竭发生，及时、有效地控制高血压，严格控制血糖，控制蛋白尿，可延缓慢性肾脏病进展，防止发展为尿毒症。