腰肌劳损 腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，引起局部慢性无菌性炎症，以腰部隐痛、反复发作、劳累后加重为主要临床表现的疾病。腰肌劳损又称“慢性腰部劳损”、“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。腰肌劳损是导致腰痛的重要原因之一，具有慢性、病程长、易复发的特点。

腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，引起局部慢性无菌性炎症，以腰部隐痛、反复发作、劳累后加重为主要临床表现的疾病。腰肌劳损又称“慢性腰部劳损”、“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。腰肌劳损是导致腰痛的重要原因之一，具有慢性、病程长、易复发的特点。

急性损伤未愈

腰部急性扭伤后，局部肌肉、韧带等组织受损，若失治或误治，损伤未能恢复，迁延成为慢性。反复多次腰肌轻微损伤亦可导致慢性腰肌劳损。

慢性炎症反应

腰部长期过度负重或长期腰部姿势不良，使腰部肌肉、韧带软组织损伤逐渐形成无菌性炎症。

如搬运工腰背部经常过度负重、过度疲劳，长期伏案工作者姿势不良、弯腰持续工作时间太长等积累性劳损。

这种长期积累性劳损导致了肌肉、韧带（常见于棘上韧带）慢性撕裂，出现炎症反应，以致腰痛持久难愈。

腰椎先天畸形及后天损伤

如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根断裂等，以及后天性损伤，如腰椎压缩性骨折、脱位和腰椎间盘突出、腰椎滑脱等，这些都可造成腰部肌肉、韧带的平衡失调，而引起慢性腰肌劳损。

腰肌劳损的诱发因素主要为腰部负重过大导致的肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤，如久坐、久站、不恰当的搬运重物、长时间的腰部负重运动等。此外，肥胖也是腰肌劳损的诱因之一。另有研究显示，吸烟和饮酒也在一定程度上导致腰肌劳损的发病率增高。

疼痛

一般表现为反复发作的腰部酸痛或胀痛，可向臀部放射。站立或扭转时疼痛加剧，休息或改变体位后疼痛通常得到一定程度的缓解。疼痛容易反复，劳累、受风寒后可导致症状的加重。

其他表现

包括一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰骶部酸痛不适，腰腿活动一般无明显障碍，严重者可稍有受限。

纠正不良的生活、工作习惯，避免久坐久站，使用正确的姿势搬运重物，减轻体重等，都有助于腰肌劳损的预防和治疗。

适当活动或经常变换体位后可减轻腰痛；睡觉时用小枕垫于腰部也能减轻症状；站立时用两手叉腰，可使腰部感觉舒服并减轻疼痛。必要时可佩带护腰。在医生指导下进行加强腰背肌的功能锻炼。

中医认为腰肌劳损的发病原因是由于“外因感受外邪、外伤迁延、慢性劳损，内因气血不足、肝肾亏虚”。基于此，中医治疗主要以下几个部分：

中药内服

治疗当以补肾为主，佐以活血、祛邪、通络之品。 但单纯中药内服疗程较长，且容易复发，通常以中药内服加外敷相互配合，疗效较为显著。

肾虚型

肾阳虚者，治宜温补肾阳，用补肾活血汤加减；肾阴虚者，治宜滋补肾阴，用知柏地黄丸、大补阴丸加减，或内服壮腰健肾丸等中成药。

气滞血瘀型

治宜活血化瘀、行气止痛，用地龙散加杜仲、续断、桑寄生、狗脊等。

风寒湿型

治宜祛风散寒胜湿，方用羌活胜湿汤或独活寄生汤加减。

湿热型

治宜清化湿热，用二妙汤加木瓜、薏苡仁、生地黄、黄柏、豨莶草之类。

中药外用

中药外用治疗腰肌劳损具有简、便、廉、效的特点，以不同剂型和方法，将药物作用于局部病变部位或腧穴，直达病所，疗效显著。

可用外擦药，如正红花油、正骨水、骨友灵等，或外贴伤湿止痛膏、宝珍膏、奇正消痛贴、温经通络膏等伤科膏药。

手法治疗

大致与治疗腰部扭挫伤的揉按、拿捏等手法相同。对于老年患者手法宜轻，尤其扳动手法应慎用，以免引起不良反应。手法治疗隔日1次，10次为1个疗程，治疗期间不宜劳累，并避免受凉。

一般先按揉腰腿部，再揉两侧竖脊肌，推理腰部肌肉，推拿或弹拨腰肌或韧带，必要时施以过度屈、伸腰部或扳腰手法。手法应轻快、柔和、灵活、稳妥，忌用强劲暴力，以免加重损伤。

针灸治疗

针灸具有疏通经络、调整阴阳、增强免疫力、改善体质等作用，临床适应证广泛。作为非手术疗法的突出代表，针灸目前已成为治疗腰肌劳损的重要手段，具有疗效显著、副作用少等优点。

主要包括毫针疗法、灸法、刺络放血、火针、针刀、皮肤针、电针、浮针等。

通过体育锻炼加强腹部、腰部核心肌群的力量，加强对脊柱的保护，从而起到预防腰肌劳损的目的。通常可采用“飞燕式”的方法进行腰背部肌肉锻炼：俯卧床上，双臂放在身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼 20~40次。此外，游泳、骑自行车和快走是很好的有氧运动，通常不会给背部带来额外的压力。

使用正确的重物搬运方式，例如蹲举以抬起重物，不要弯腰抬起重物。如有条件，可以佩戴护腰后搬运。

保持正确的站姿和坐姿，并且避免久坐久站。

戒烟酒，吸烟和饮酒可导致腰痛和退行性脊柱疾病。

保持健康的体重，过度肥胖会给腰部增加额外的负担，加速腰椎退变。

注意腰部的防寒保暖，避免潮湿，根据气温变化及时增减衣物。

使用较硬的床垫，以保持脊柱的正常生理弯曲。