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骨关节炎（osteoarthritis, OA）是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、缺损及整个关节面的损害。表现为关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限，好发于膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节及远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节和第一跖趾关节。本病好发于中老年人，是老年人致残的主要原因。
原发性骨关节炎
原发性骨关节炎的病因尚不完全清楚，表现为缓慢渐进的病理过程。其病因并非单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果，一般认为其与遗传、年龄、肥胖、损伤有一定的联系，该类型多见于50岁以上的中老年人。
继发性骨关节炎
继发性骨关节炎多是在原有病变基础上发生的骨关节炎病变，如感染、创伤、关节不稳、代谢性疾病、先天性关节畸形等，该类型可发生于青壮年人。
关节疼痛及压痛
早期患者常出现轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿可加重疼痛。晚期可出现持续性关节疼痛或休息痛，关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显。
关节活动受限
在早晨起床时关节僵硬、活动度下降，称之为“晨僵”，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过半小时。患者在疾病中期可出现关节绞锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。
关节肿大或畸形
关节发红，手部关节肿大变形明显，常发生于靠近指尖的关节（称作Heberden结节）或手指中段的关节（称作Bouchard结节）。部分膝关节会因骨质增生或关节积液也会出现关节肿大，软骨和软骨下骨磨损造成关节内翻或外翻畸形，形成“O形腿”或“X形腿”。
骨摩擦感（音）
关节软骨有减少关节摩擦力的功能。当关节软骨破坏、关节面不平整时，关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作响，称之为骨摩擦感（音）。
关节无力、活动障碍
晚期患者会出现持续关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩从而引起关节无力。患者行走时常会感到腿软、关节不能完全伸直或活动障碍。
肌肉萎缩
肌肉萎缩常见于膝关节骨关节炎，关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。
急性期治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能。可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动。消炎镇痛药物是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能的常用药物，可在医生指导下使用。
梯度治疗
医生根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度进行梯度治疗。
底层治疗
底层为基础治疗，包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗，适用于所有骨关节炎患者。早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案。
第二层治疗
患者病情加重，进入第二层治疗，包括消炎镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的药物、中成药治疗等。在考虑患者的发病部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。
第三层治疗
病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行手术治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。
第四层治疗
骨关节炎进展到晚期、患者病情严重、修复性治疗无效时，需要进行关节重建手术治疗，包括关节置换术、截骨术等。
手术重建治疗是终末期骨关节炎治疗的有效方案，可有效缓解关节疼痛、恢复关节活动功能。
在基础治疗及药物治疗效果不佳或病情恶化情况下，可以考虑手术治疗。
关节镜清理术
关节镜兼具诊断和治疗的作用，适合伴有关节内游离体或半月板损伤等症状的患者，通过关节镜游离体清理、半月板成形等，能减轻部分早、中期患者的症状。对于伴有机械症状但关节间隙狭窄较明显的患者，单纯行关节镜手术治疗效果差。
截骨术
截骨术多用于膝关节骨关节炎早中期患者，通过改变下肢力线来改变关节面的接触面受力情况，能最大限度地保留人体自身关节，尤其是青中年活动量大、膝关节力线不佳的病变人群。
关节融合术
实施关节融合术的目的是解决关节疼痛，但会造成关节功能障碍，现已不作为膝、髋等大关节骨关节炎的常规治疗手段。但对于严重的踝关节、趾或指间关节骨关节炎患者，关节融合术有较好的效果。
人工关节置换术
对于终末期骨关节炎患者可采用人工关节置换术，该方法可以消除关节疼痛，同时改善关节功能，是一种成熟且有效的治疗方法，逐渐为医患广泛接受。
患者出现骨关节炎症状时，应控制活动量，可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动。在家中可外用或口服使用消炎镇痛药物，能迅速减轻或控制症状。应注意消炎止痛类药物具有胃肠道不良反应，不宜长期服用。
