病毒性肝炎 病毒性肝炎（Viral hepatitis）是指由肝炎病毒引起的，以损害肝脏为主要表现的一组全身性传染病，属于我国的乙类法定传染病。肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊5个分型，各类型的病毒性肝炎临床表现相似，多为食欲减退、疲乏、肝功能异常等，其中甲、戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播，乙、丙、丁型肝炎多为慢性感染，少数还可发展为肝硬化和肝细胞癌，主要经血液和体液等胃肠外途径传播。

病毒性肝炎（Viral hepatitis）是指由肝炎病毒引起的，以损害肝脏为主要表现的一组全身性传染病，属于我国的乙类法定传染病。肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊5个分型，各类型的病毒性肝炎临床表现相似，多为食欲减退、疲乏、肝功能异常等，其中甲、戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播，乙、丙、丁型肝炎多为慢性感染，少数还可发展为肝硬化和肝细胞癌，主要经血液和体液等胃肠外途径传播。

根据感染病毒的不同分类

甲型肝炎

是因感染甲型肝炎病毒导致，主要经粪口传播，潜伏期2~6天，以青少年和儿童多见。

乙型肝炎

是因感染乙型肝炎病毒导致，主要经血液、母婴和性接触传播，潜伏期1~6个月。

丙型肝炎

是因感染丙型肝炎病毒导致，经血液、母婴和性接触传播，潜伏期1~6个月。

丁型肝炎

是因感染丁型肝炎病毒导致，不会单独感染，需在乙肝病毒辅助下传播，主要经血液传播，潜伏期1~6个月。

戊型肝炎

是因感染戊型肝炎病毒导致，主要经粪口传播，潜伏期2~8周，儿童和成人多见。

根据病毒性肝炎病程长短分类

病毒性肝炎可以分为急性肝炎和慢性肝炎。

根据病毒性肝炎临床表现分类

病毒性肝炎可分为重型肝炎、肝炎肝硬化、淤胆型肝炎等。

甲肝、戊肝病毒

粪-口传播：患者食用或接触了被甲肝或戊肝病毒污染的水、食物、玩具等物品，病毒入口导致感染。

乙型、丙型、丁型肝炎

血液传播

带有病毒的血液经输血、血液透析、器官移植、注射器、手术、针刺、公用剃须刀等方式，进入人体，就可以导致病毒感染。

性接触传播

肝炎病毒患者的精液、阴道分泌物中也含有病毒，若进行无保护性措施的性接触，可以感染病毒。

母婴传播

母体经过胎盘给胎儿传输营养物质和代谢产物，病毒也可经此途径感染胎儿，称为宫内感染。在孕妇分娩前后的一段时间内，婴儿皮肤或黏膜破损，并且接触母亲血液、羊水和分泌物也可能导致感染，此为围产期传播；婴儿分娩之后，母婴之间密切接触，也可能导致导致感染，此为分娩后传播。

全身症状

患者可能有倦怠、乏力、食欲不振、皮肤瘙痒等症状。

肝区症状

患者可能会出现肝区疼痛、肝脏增大、按压或叩击肝脏部位时疼痛明显等症状。

消化道症状

患者可能会出现腹胀、恶心、呕吐、厌恶油腻的食物、上腹部不适等症状，随着病情加重或疾病进展，患者可能出现腹水，胃食管静脉曲张破裂出血等症状。

黄疸症状

患者可能出现尿液颜色加深、皮肤和眼球巩膜黄染等典型的黄疸症状，患者粪便颜色可能变浅。

其他特征性改变

肝掌

因肝功能异常，患者手掌两侧的大小鱼际肌处皮肤出现充血或红色板块状。

蜘蛛痣

皮肤小动脉分支末端呈辐射形扩张，如同蜘蛛一般。

肝掌、蜘蛛痣这类特征性改变按压中心位置时，充血会暂时消退，停止按压症状仍然存在。

神经系统症状

一般见于长期控制不佳或疾病进展迅速的患者，患者可能出现神经系统功能紊乱。

症状较重患者如已经出现消化道出血时，应紧急处理。胃食管静脉曲张导致出血时，应尽快给予血管活性药物，如特利加压素、生长抑素、奥曲肽、垂体加压素等，无效者在内镜下进行套扎和注射硬化剂等治疗，也可进行肝内门静脉分流手术，如经颈静脉肝内门静脉内支架分流术（TIPS），降低血管压力，或者采用气囊压迫的方式止血。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗病毒治疗

可抑制病毒复制，减少传染性、改善肝功能、减轻肝脏病变，延缓或减少肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的发生，延长存活时间。需根据患者情况综合判断，决定是否进行抗病毒治疗。

干扰素

可用于慢性乙肝和丙肝的治疗，但血清胆红素高于两倍以上正常值，肝硬化失代偿期，有自身免疫性疾病，有重要器官病变的患者和育龄期妇女不宜使用。使用干扰素后可能会出现血小板和粒细胞减少的骨髓抑制现象，也可能出现精神神经异常的症状，需根据情况观察、减药或停药。

核苷类似物

仅用于乙肝的治疗，此类药物有拉米夫定、恩替卡韦、恩曲他滨、替比夫定、阿德福韦酯、替诺福韦、丙酚替诺福韦和艾米替诺福韦等，用药前后、用药中均有对患者的ALT、AST、胆红素等生化指标进行检查，对病毒载量、病毒学标志物等也均需进行检查，且停药后至少随访12个月。恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦为一线治疗药物。

直接抗病毒药物（DAA）

可用于丙肝的治疗，该类药物有索磷布韦、达拉他韦等，根据丙肝病毒不同的分型，可选择不同的药物或药物组合，一般治疗12或24周。

此外，医生根据患者情况可能进行抗炎、抗氧化、保肝、抗纤维化、调节免疫等治疗。

饮食：饮食应健康均衡，补充能量、蛋白质，但应避免暴饮暴食，控制糖与脂肪的摄入，患者应严格禁酒，减轻肝脏负担及肝损伤。

运动：适度运动可以增强抵抗力，运动建议以低强度运动为宜，时间不宜过长，不应感到过度劳累，但病情较重患者更建议卧床休息。

生活方式：保持健康的生活方式即可。

情绪心理：精神因素也是加重病情的重要因素之一，因此应保持健康积极的心态，若该病对患者工作和生活造成了困扰，可与医生或家属沟通交流。

控制传染源

患者和病毒携带者是本病的传染源，对于急性患者应进行隔离治疗，直至病毒消失。慢性患者和携带者可评估传染性大小，符合要求者尽可能进行抗病毒治疗。

现症感染者不能从事食品加工、饮食服务、托幼保育等工作。

对献血者也应进行严格的筛查。

切断传播途径

甲型和戊型肝炎：主要经粪口传播，做好粪便、管理，对入口的食物、饮水进行消毒卫生。

乙、丙、丁型肝炎：主要经血液、母婴和性接触传播，倡导使用一次性注射器，各类医疗器械应执行一用一消毒措施，接触患者后应注意洗手；

非必要时不要输血和接触血制品；

养成个人良好的卫生习惯，对于牙刷、剃须刀等物品，不与他人共用；

保护易感人群

避免接触急性期肝炎患者，对于妇女、儿童、老人等易感人群可进行疫苗接种。