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乙肝两对半检查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性
代表病毒复制活跃,传染性较强
但并不代表肝功能受损严重
合理治疗可尽量避免发展为肝硬化、肝癌
乙肝大三阳是指在进行乙肝病毒“两对半”的人体血清学检查时,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗-HBc)三项均为阳性的状态,一般均能检测到乙肝病毒核酸(HBV DNA),病程超过6个月。
出现该情况说明患者已经感染了乙型肝炎病毒,并且病毒处于较为活跃的复制时期,该时期感染者传染性较强,但并不代表肝功能已经出现了不可逆的损伤。
这部分乙肝感染者需按时复查HBV DNA、肝功能、“两对半”和超声检测等,如需抗病毒治疗的患者应积极进行治疗,目的是长久的抑制病毒复制,缓解症状并减少肝功能受损,预防疾病进一步发展,减少肝癌、肝硬化等并发症的发生概率。
乙型肝炎病毒(HBV)
该病毒抵抗力较强,对低温、干燥、紫外线均有抵抗性,70%的酒精消毒无法灭活该病毒,但高温、次氯酸钠、漂白粉等化学消毒剂可以破坏乙型肝炎病毒的包膜,使其失去感染性,可用于针对乙型肝炎病毒的消毒。
传染源
乙肝患者和无症状的乙型肝炎病毒携带者。
传播途径
乙肝病毒主要通过血液、体液、日常密切接触和性接触传播。
血液、体液传播
血液传播除了经输血及血制品之外,刺伤、注射等微量血液也可传播乙型肝炎病毒。含有乙型肝炎病毒的体液,如唾液、乳汁、精液、分泌物等直接进入体内或者接触破损的皮肤、黏膜也可造成传播。蚊虫叮咬不会传染乙型肝炎病毒。
日常密切接触
“日常密切接触”是指可能会是因生活中不注意导致微小的创伤,从而导致的一种特殊的经血液传播的形式,可能通过公用牙刷、剃须刀传染。而非通过消化道、呼吸传染。
母婴传播
又称垂直传播,母婴传播分为宫内感染、围生期感染和分娩之后感染。胎儿在子宫内被感染的概率约为5%~10%,在分娩时母体的病毒可以通过新生儿微小伤口感染婴儿,出生后母亲可能因乳头破损通过乳汁将病毒传播给新生儿。
性传播
乙型肝炎病毒感染者的精液和阴道分泌物中也检出病毒,其配偶相较其他家庭成员更易感染乙型肝炎病毒,此证据支持性接触可以传播。
根据患者病情,慢性乙型肝炎可以分为轻中重度三类。轻度患者病情较轻,可无症状或存在反复的乏力、腹痛、厌油腻、食欲减退、肝区不适等症状;重度患者则有持续或明显的乏力、食欲减退、尿黄、面色暗沉的肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等肝炎症状;中度症状介于轻重度之间。
肝病面容
患者肝功能异常是,面色暗沉无光泽,皮肤粗糙干燥,称为肝病面容。
肝掌
手掌大、小鱼际部位,即拇指、小指下方的部位出现片状充血,或出现红色斑点、斑块,压之变白。
蜘蛛痣
肝功能异常时,患者身体上出现的类似 “痣”的结构,其中心为一红点,周围可观察到呈放射状排列的毛细血管,如同蜘蛛,按压中心红点后消失,以胸、颈部多见。
乙肝大三阳与小三阳之间主要通过乙肝“两对半”检测进行区分,大三阳患者HBsAg、HBeAg 和抗HBc三者均为阳性,小三阳患者HBsAg、抗‐HBe、抗-HBc三者为阳性。
症状明显、病情较重和有黄疸的患者应卧床休息,避免过度劳累,卧床还可增加患者肝脏血流,利于恢复。
饮食宜清淡,适当的高蛋白、高热量、高维生素食物有助于肝脏修复,但无需过高营养,以防脂肪肝,患者应避免饮酒。
饮食
饮食应健康均衡,补充能量、蛋白质,但应避免暴饮暴食,控制糖与脂肪的摄入,患者应严格禁酒,减轻肝脏负担及肝损伤。
运动
适度运动可以增强抵抗力,运动建议以低强度运动为宜,时间不宜过长,不应感到过度劳累,病情较重患者建议卧床休息。
生活方式
保持健康的生活方式即可。
情绪心理
精神因素也是加重病情的重要因素之一,因此应保持健康积极的心态,若该病对患者工作和生活造成了困扰,可与医生或家属沟通交流。
患者治疗前后和治疗中,应定期(一般3~6个月)复查病情,监测疾病变化。
少部分患者使用治疗乙肝的药物后可能会出现一定的副作用,请及时就诊,以便医生根据患者情况调整个体化的治疗方案。