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HBV持续感染而致的肝脏慢性疾病
经血传播、母婴传播、性接触传播
接种乙肝疫苗是最有效的预防方法
抗病毒、保肝、抗纤维化和免疫调节治疗
乙型肝炎为乙型肝炎病毒所致的病毒性肝炎，根据病情发展速度可分为急性、慢性乙型肝炎，但前者在临床上现已少见，老百姓常说的“乙肝”通常指慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎（CHB，简称慢性乙肝） 是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月以上，肝脏发生不同程度炎症坏死和（或）肝纤维化的慢性疾病。
这是一类传染性疾病，乙型肝炎患者和HBV携带者是主要的传染源，但传染性与疾病状态有很大关系。
根据乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）情况，可分为HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。
HBeAg阳性慢性乙型肝炎：HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 持续或反复升高，肝组织学检查有肝脏炎症坏死和（或）肝纤维化病变。
HBeAg阴性慢性乙型肝炎：HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性、HBV DNA阳性、ALT持续或反复升高，肝组织学检查有肝脏炎症坏死和（或）肝纤维化病变。
慢性乙型肝炎是由于感染乙肝病毒（HBV）引起的，HBV的抵抗力强，对热、低温、干燥、紫外线和一般浓度的消毒剂均能耐受，可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。乙型肝炎患者和HBV携带者是主要的传染源。
一些特定的工作环境和生活习惯可能会增加HBV的感染风险，包括：不洁性生活、共用注射器和针头、密切接触乙型肝炎病人血液和体液等。但是须注意，HBV不经呼吸道和消化道传播， HBV经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播的可能性也极小。
急性乙型肝炎病程超过半年，或原有乙型肝炎急性发作再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者，均属于慢性乙型肝炎。按病情轻重可分为轻、中、重三度。
轻度乙型肝炎
病情较轻且不典型，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌食油腻、尿黄、肝区不适或轻微触痛、睡眠欠佳等症状。
部分患者症状、体征不明显，如果进行肝功能检查，也仅有1项或2项指标轻度异常，详细见“就诊”部分介绍。
中度乙型肝炎
症状严重程度介于轻度和重度之间。
重度乙型肝炎
有明显或持续的肝炎症状，如乏力、缺乏食欲、腹胀、尿黄、稀便等，比较特异的有以下症状：
肝病面容：面色暗沉无光泽，脸色发黑、皮肤粗糙干燥，甚至呈现“古铜色”；
肝掌：手掌大、小鱼际片状充血，或出现红色斑点、斑块，压之变白；
蜘蛛痣：新出现的“痣”，其中心为一红点，周围有呈放射状排列的毛细血管，形似蜘蛛，按压中心点后痣消失；
脾脏肿大：患者可能感到左肋下胀或者根本没有感觉，一般是医生检查时发现。
与之相应的实验室检查可表现为转氨酶反复或持续升高，白蛋白减低，丙种球蛋白明显升高，详细见“就诊”部分介绍。
其他病原引起的肝炎：如寄生虫感染或流行性出血热所致的肝炎，实验室检查可以鉴别。
肝损伤：有使用肝损伤药物的病史，停药后肝功能多可恢复正常，HBV标志物呈阴性。
酒精性肝病：有长期大量饮酒史，HBV标志物呈阴性。
自身免疫性肝炎：主要有原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝病，诊断主要依靠抽血检测自身抗体。
脂肪肝或妊娠期急性脂肪肝：脂肪肝大多发生于体型肥胖者，或继发于肝炎后，B超易诊断。妊娠期脂肪肝多以急性腹痛起病，或可能并发胰腺炎，肝体积缩小，伴严重的低血糖和低蛋白血症。
肝豆状核变性（Wilson disease）：一种遗传性的铜代谢障碍性疾病，可以累及肝脏，表现为肝硬化等肝脏的严重损害，血清铜和铜蓝蛋白降低，患者眼角膜边缘可见1～3mm宽的黄棕色色素环。
慢性乙型肝炎患者应注意休息，合理饮食，树立正确的疾病观念，树立治愈的信心。症状明显或病情较重者应卧床休息。
患者应戒酒，适当进食高蛋白、高维生素且易消化的食物，但不必过分强调高营养，以免发生脂肪肝。
对于重型肝炎并发肝性脑病的患者，还应严格遵医嘱给予低蛋白饮食。
慢性乙型肝炎一般无需手术治疗。但是病情发展至终末期肝硬化，肝功能衰竭时可考虑行肝移植手术。在肝脏移植过程中，外科医生会切除受损的肝脏，并用健康的肝脏替代。大多数移植的肝脏来自已故的捐赠者，但少数来自捐献一部分肝脏的活体捐赠者。
对于因HBV感染接受肝移植的患者，需要终身应用抗病毒药物以预防乙肝复发。
随着病程延长，慢性乙型肝炎将出现肝硬化甚至肝癌等肝内并发症。慢性重型肝炎患者肝功能严重受损，可能发生感染、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等严重肝外并发症。
肝内并发症
主要包括脂肪肝、肝硬化、肝细胞癌。HBV与肝细胞癌关系密切，非肝硬化HBV感染者的肝细胞癌年发生率为 0.5%～1.0%，肝硬化患者肝细胞癌年发生率高达 3%～6%。预防方式为及时就医，规范治疗，定期随访。
肝外并发症
肝性脑病
肝性脑病是慢性重型肝炎和肝硬化的并发症。可以表现为不同程度的精神神经症状。
患者应保持低蛋白饮食；保持大便通畅；乳果糖口服或灌肠等。
上消化道出血
上消化道出血是慢性重型肝炎和肝硬化常见并发症之一，可以表现为吐血或便血。原因为肝功能严重受损，凝血功能障碍，同时，肝硬化导致门静脉高压，食管和胃黏膜广泛糜烂、溃疡或者静脉曲张等。
患者应避免进食粗糙、坚硬的食物，以及避免空腹服用解热镇痛药等，以减少损伤消化道黏膜的几率，可用雷尼替丁、西米替丁等预防出血，有消化道溃疡者可用质子泵抑制剂如奥美拉唑等；患者还应注意适当补充维生素K、C。
肝肾综合征
肝肾综合征是慢性重型肝炎的并发症，往往是严重肝病的终末期表现，常合并严重感染、出血等诱因。主要表现为少尿或无尿、电解质失衡。
患者应尽量不服用可能导致严重肾损害的药物，避免引起血容量降低的各种因素。
家人和朋友不应疏远甚至孤立慢性乙肝患者，正常生活在一起并不传染，更不应该歧视患者。
接受干扰素-α的患者可能会有抑郁情绪，甚至出现自杀倾向，家属应该特别关注，如果有相应可能症状，应该陪伴患者就医，调整治疗方案。
休息与运动
规律作息，避免熬夜，注意舒缓精神压力；
适度运动，以散步等低强度运动为宜，时间不宜过长，以不感到劳累为衡量标准。
饮食
调整饮食结构，注意膳食平衡，每日摄入各类营养素；
多食富含维生素和纤维素的新鲜蔬果；
避免暴饮暴食；
控制脂肪和糖的摄入，减轻肝脏负担；
禁酒精，减少肝损害。
避免服用对肝功能有潜在损伤的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等，以避免因导致药物性肝病而使得肝脏损伤骤然加剧。
