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胃内壁黏膜或更深层发生溃疡
40~46岁中老年人群好发
幽门螺杆菌感染是主要诱因之一
口服药物治疗为主，大部分可根治
胃溃疡（gastric ulcer，GU）是消化性溃疡的一种类型，指发生在胃内壁的溃疡。胃的内壁有一层能起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某种原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡。
胃溃疡是一种常见的消化疾病，任何年龄的人都可能患病。在全球范围内，约占10%的人群一生中都会患有消化性溃疡。在患病人群中，40-60岁的中老年患者最为多见，而且男性多于女性。
在医学领域，针对胃溃疡有多种不同的分类方法，但常用的分类方法大多依据胃溃疡的发生部位和胃酸分泌量来进行分类。
其中最常见的胃溃疡类型发生在胃小弯角附近，平均每两位胃溃疡患者中就有一人属于该类型。另一种值得注意的是发生在胃上1/3处或者贲门周围的胃溃疡，该类型容易发生胃穿孔或胃出血，需要格外重视。
此外，如果患者接受12周的胃溃疡治疗后依然难以治愈，会将此类归为“难治性溃疡”类型。不过随着当前治疗水平的不断进步，难治性溃疡已经越来越少见。
幽门螺杆菌（Hp）感染是绝大多数胃溃疡患者的致病因素。Hp不仅会损伤胃黏膜，而且还会促进胃酸分泌，进一步加重胃溃疡。
一些药物会对胃黏膜造成损伤，其中服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）是导致胃溃疡的另一个重要致病因素。有研究发现，西方国家中约有25%的胃溃疡与NSAIDs有关。
当前研究暂未发现吸烟、酗酒、压力过大、食用辛辣食物、饮用咖啡、浓茶等会直接引起胃溃疡，但这些因素会加重胃溃疡的症状，并且会加重治疗难度。
胃溃疡的最常见症状是胃部灼烧痛。该疼痛具有以下几个特点：
胃溃疡的腹痛多发生于餐后半小时至一小时之内；
如果服用抗酸剂，疼痛会暂时停止；
疼痛通常持续数分钟，或者可持续到数小时；
在几天或者几周内反复出现。
胃溃疡可能有哪些伴随症状？
除了典型症状之外，胃溃疡患者也可伴有如下症状：
消化不良、食欲下降以及不明原因的体重减轻；
呕吐或呕血——呕血可能是红色，也可能是黑色；
感到恶心，想要呕吐；
胃胀、饱腹感或者嗳气；
大便颜色可能带有暗红色，或是柏油样黑便。
胃溃疡和十二指肠溃疡均属于消化性溃疡，在临床上常需要鉴别诊断。虽然可以根据疼痛规律、疼痛部位大致判断，但最准确的方法依然是对患者进行内镜检查。检查时医生能够准确判断病变部位，以此区分胃溃疡和十二指肠溃疡，甚至是两者都存在的复合型溃疡。
在对患者进行病因治疗的同时，让患者保持良好的心情和生活习惯也很重要。鼓励患者戒除烟酒嗜好，避免食用刺激性食物，避免饮用咖啡、浓茶等，都能促进胃溃疡的好转。如果患者正在服用某些NSAIDs等药物，需要与医生积极沟通，以免加重胃溃疡，影响疗效。
大多数胃溃疡患者通过药物治疗就可以痊愈，只有少数患者需进行手术治疗。手术治疗的目的是切除溃疡部位，以防止复发或癌变。以下情况需进行手术治疗：
难治性溃疡，即患者严格接受8-12周内科治疗，溃疡依然不愈合；或者指内科治疗好转后，仍继续用药但溃疡复发。
大量或反复出血，药物治疗、内镜或血管介入治疗无效时或并发急性穿孔。
部位特殊的胃溃疡，药物不容易触达，如幽门前或幽门管溃疡、高位胃小弯溃疡。
高度疑似恶性肿瘤的胃溃疡。
幽门溃疡伴瘢痕性梗阻，内镜治疗无效。
胃溃疡的并发症相对少见，但如果不及时诊治，也会出现以下一些严重的并发症。
上消化道出血
胃溃疡最常见的并发症是上消化道出血，发病率约为15%-25%。患者可以是缓慢、长期的出血，也可以是快速、严重的出血。前者可导致贫血，患者出现疲劳、呼吸困难、皮肤苍白和心悸等症状；后者可导致患者出现呕血或便血。
如果患者出现上述症状，应及时就医。医生会建议患者接受内镜检查，在确定出血原因的同时，给予患者内镜止血治疗。
溃疡穿孔
胃溃疡患者并发穿孔的发病率约为2%~5%。如果患者突发剧烈腹痛，就可能发生了穿孔。此时患者应住院治疗，必要时进行手术治疗。
幽门梗阻
如果胃溃疡部位发炎肿胀或形成疤痕，就会阻碍食物进入小肠，发生幽门梗阻。胃溃疡患者中幽门梗阻的发病率约为2%~4%。患者可能出现以下症状：
反复呕吐，且呕吐物中含有前一天未被消化的食物；
胃排空延迟，腹部胀痛；
常有饱腹感；
不明原因的体重下降。
当医生通过内镜查明病因后，将对患者对症治疗：如果梗阻是由炎症引起的，可使用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂来降低胃酸水平；如果梗阻是由于疤痕形成引起的，可通过手术进行治疗。
另一种疗法：医生可能通过内窥镜，在梗阻部位放置一个小气球，通过充气打开梗阻部位，以此促使残留的食物顺利进入肠道。
胃溃疡患者的日常生活管理非常重要。如果忽视了正确的日常生活管理，非常容易反复发作，为患者带来长时间的痛苦和困扰。因此有如下建议：
少食多餐。每顿饭不能吃的过饱，酌情增加每日进餐次数，建议每日进餐4～5次为宜。
饮食以面食为主，避免刺激性食物，如生蒜、辣椒等。
不吃未煮熟的食物，以免增加感染风险。
戒烟。
避免酒精刺激，尽量少饮酒甚至不饮酒。
咖啡亦有胃黏膜刺激作用，建议尽量避免饮用。
适当运动，增强机体免疫力。
