冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病（CHD），是一种缺血性心脏病。冠状动脉（冠脉）是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适，这种心脏病为冠心病。

冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏病

典型症状为胸痛、胸闷、活动后加重

多发于40岁以上人群，男性多于女性

治疗包括生活方式改变、药物和手术治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病（CHD），是一种缺血性心脏病。

冠状动脉（冠脉）是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适，这种心脏病为冠心病。

根据不同的发病特点和治疗原则，冠心病主要分为两大类。

慢性冠脉疾病

慢性冠脉疾病（CAD）也称慢性心肌缺血综合征（CIS），包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），也有学者将冠心病猝死包括在内。

冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，随着胆固醇及其他沉积物组成的斑块在动脉壁积聚，会导致冠脉狭窄或闭塞，进而引起冠心病。

导致冠心病的危险因素有很多，除了年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可控的因素，对这些因素进行积极防控将有助于防治冠心病。

冠心病是由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的。斑块由胆固醇和动脉中的其他物质沉积物组成。斑块积聚导致动脉管腔不断变窄，而这可能部分或完全阻塞血流。这个过程叫做动脉粥样硬化。

斑块积聚过多，动脉管腔变窄会使血液难以通过。当心肌无法获得足够的血液时，就可能会导致胸痛或不适，称为心绞痛。心绞痛是冠心病最常见的症状。

此外，随着时间的推移，冠心病还可以削弱心肌，使心脏无法正常的泵血，导致心力衰竭；还可能导致不规则的心跳，也就是心律失常。

胸痛（心绞痛）

短暂的冠脉狭窄阻塞引起的胸痛，也就是心绞痛，患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷，就好像被人踩着胸口一样，通常发生在胸部的中间或左侧。

心绞痛通常由劳累或情绪激动引发。通常在停止活动或平静休息几分钟后疼痛会消失。在某些人中，特别是女性，这种疼痛可能是短暂的或尖锐的，并且可能疼痛感同时“放射”到颈部、手臂或背部。

胸部压迫

冠脉被完全堵塞时会引起心脏病发作，即心肌梗死。心脏病发作的典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛，有时伴有呼吸短促和大汗。女性比男性更容易出现心脏病发作的不典型症状，如颈部或下颌疼痛。

有时心脏病发作时，患者没有任何明显的体征或症状。

呼吸短促

如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在用力时则可能出现呼吸短促，并感到极度疲劳。

根据患者典型的心绞痛症状，结合患者年龄及冠心病危险因素，并排除其他引起心绞痛的病因，可建立初步诊断。

冠状动脉CTA、冠状动脉造影等检查发现冠状动脉狭窄的直接证据，可明确诊断。

血液检查

检查胆固醇、甘油三酯、血糖、脂蛋白以及各种炎症标志物水平，水平异常是冠心病的危险因素。

心电图

用于确定心脏的节律是稳定的还是不规则的，还可以记录电信号通过心脏时的强度和时间。心电图可以为既往存在心肌梗死或正在发作的心肌梗死提供证据。动态心电图有助于发现日常活动时心肌缺血的证据和程度。

超声心动图

可以检测到坏死区或缺血区心室壁的运动异常，也有助于了解左心室功能。心室壁运动减弱可能是在心肌梗死发作时受到损伤或是缺氧所致。超声心动图不仅可以用于诊断冠心病，还可以用于排除其他心脏病。

负荷试验

如果经常在运动过程中出现症状和体征，医生可能会要求在特制跑步机上行走或在脚踏固定自行车，并在运动期间监测心电图变化，这就是运动负荷试验。在某些情况下，比如不能运动者，可以使用药物刺激心脏，进行药物负荷试验。

也有一些负荷试验采用超声心动图进行监测。医生可能在运动前后进行超声检查，或者在超声检查时使用药物刺激心脏，或在磁共振成像（MRI）时使用药物来刺激心脏。

放射性核素检查

该检查可观察心肌的代谢的变化，是目前唯一能直接评价心肌存活性的影像技术。临床可将药物负荷试验与之相结合，有助于检查静息和负荷时心肌的供血情况。

冠脉CT血管成像

冠脉CT血管成像（CTA）是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描再经过计算机三维重建显示心脏冠状动脉成像，可以直接判断冠脉病变和狭窄情况。

冠脉造影

通过注射造影剂对心脏血管的显像，能够清晰准确明确狭窄的血管以及其部位，明确诊断、指导治疗并评估预后。

这是一项有创检查，费用较高，是诊断冠心病较为准确的方法，常被称为冠心病诊断的“金标准”。在经无创检查后需确定是否行血运重建时，应进行冠脉造影检查。

稳定型心绞痛患者可以乘坐飞机。但需要注意的是，在海拔升高时，由于空气稀薄，血液中的氧含量可能降低，所以冠心病症状可能加重。如果出现呼吸短促等症状，则可能意味着病情不稳定，因此应注意携带缓解心绞痛的药物，以备不时之需。

不稳定型心绞痛患者在病情尚未控制时不应坐飞机。对于不伴并发症的心脏病发作患者，不推荐在发病2周内坐飞机。对于置入有金属支架的患者，建议术后至少等待1周后再坐飞机，不然会增加血栓形成风险 。